大便出血需通過肛門指檢、糞便隱血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡檢查、血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物檢測等項(xiàng)目排查病因。
1、肛門指檢：
醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后，將手指伸入直腸觸診。該方法可發(fā)現(xiàn)80%的直腸癌及痔瘡、肛裂等病變，檢查時(shí)可能觸及腫塊或出血點(diǎn)，操作時(shí)間約1分鐘，屬于基礎(chǔ)篩查手段。
2、糞便隱血試驗(yàn)：
通過化學(xué)或免疫法檢測糞便中肉眼不可見的血液，需連續(xù)采集3天樣本。食用紅肉、動(dòng)物血制品可能造成假陽性，檢查前3天需保持素食。陽性結(jié)果提示消化道存在活動(dòng)性出血。
3、結(jié)腸鏡檢查：
采用前端帶攝像頭的軟管探查全結(jié)腸，可直觀觀察潰瘍、息肉、腫瘤等病變，檢查前需服用清腸劑排空腸道。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可同步進(jìn)行活檢或息肉切除，全程約需20-40分鐘。
4、血常規(guī)檢測：
通過靜脈采血分析血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)。長期慢性出血會導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)為血紅蛋白低于120g/L。急性大出血時(shí)血小板計(jì)數(shù)可能異常升高。
5、腫瘤標(biāo)志物：
檢測CEA、CA19-9等血清指標(biāo)輔助判斷腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。CEA超過5ng/ml需警惕結(jié)直腸癌，但炎癥性疾病也可能導(dǎo)致數(shù)值升高，需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合評估。
檢查期間建議選擇低渣飲食如白粥、蒸蛋，避免粗纖維食物刺激腸道。每日進(jìn)行30分鐘快走促進(jìn)腸蠕動(dòng)，便后使用溫水清洗肛周。出血量較大或伴隨持續(xù)腹痛、體重下降時(shí)需立即就醫(yī)，40歲以上人群建議每年進(jìn)行糞便隱血篩查。
