醋酸地塞米松片不宜與利尿劑、非甾體抗炎藥、降糖藥、免疫抑制劑、抗凝藥等藥物合用。
1、利尿劑:噻嗪類或袢利尿劑與地塞米松聯用可能加劇電解質紊亂,尤其易誘發低鉀血癥。兩類藥物均促進鉀排泄,合用需密切監測血鉀水平,必要時補充氯化鉀。
2、非甾體抗炎藥:阿司匹林、布洛芬等藥物與糖皮質激素聯用會增加消化道出血風險。地塞米松抑制前列腺素合成,與非甾體抗炎藥協同損傷胃黏膜,建議加用質子泵抑制劑保護。
3、降糖藥:胰島素或口服降糖藥與地塞米松合用可能減弱降糖效果。糖皮質激素促進肝糖原分解,使用時需調整降糖方案,監測空腹及餐后血糖變化。
4、免疫抑制劑:環孢素、他克莫司等藥物與地塞米松聯用可能加重免疫抑制。兩類藥物協同抑制T細胞功能,增加機會性感染風險,需定期檢測淋巴細胞亞群。
5、抗凝藥:華法林與地塞米松存在復雜相互作用。糖皮質激素可能改變凝血因子合成,同時影響維生素K代謝,合用時應增加INR檢測頻率。
日常用藥需注意低鹽高蛋白飲食,減少水腫發生;適度進行抗阻力訓練預防肌肉萎縮;長期服用者應定期檢測骨密度,補充鈣劑和維生素D預防骨質疏松。出現黑便、關節疼痛或視力模糊等異常癥狀需立即就醫。