幽門螺旋桿菌復(fù)查可通過碳13呼氣試驗(yàn)、碳14呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測、胃鏡檢查取活檢、血清抗體檢測等方式進(jìn)行。幽門螺旋桿菌感染可能與飲食衛(wèi)生習(xí)慣、家族聚集性傳播、胃黏膜防御功能下降、長期使用非甾體抗炎藥、既往治療不徹底等因素有關(guān)。
1、呼氣試驗(yàn)：
碳13或碳14呼氣試驗(yàn)是臨床最常用的無創(chuàng)檢測方法，需空腹4小時(shí)以上。受檢者口服含標(biāo)記尿素的試劑后，通過檢測呼出氣體中二氧化碳同位素含量判斷感染狀態(tài)。該方法操作簡便且準(zhǔn)確性高，但需注意檢測前2周停用抗生素、4周停用質(zhì)子泵抑制劑以避免假陰性。
2、糞便抗原檢測：
通過單克隆抗體檢測糞便中幽門螺旋桿菌抗原成分，適用于兒童、老人等不宜進(jìn)行呼氣試驗(yàn)的群體。檢測前無需特殊準(zhǔn)備，但取樣后需2小時(shí)內(nèi)送檢。該方法可反映當(dāng)前活動性感染，復(fù)查時(shí)陽性結(jié)果提示治療失敗或再感染。
3、胃鏡活檢：
胃鏡下取胃竇和胃體黏膜組織進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)、病理學(xué)檢查或細(xì)菌培養(yǎng)。該方法可直接觀察胃黏膜病變程度，培養(yǎng)結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇。適用于需評估胃部器質(zhì)性病變或反復(fù)治療失敗的患者，但屬于有創(chuàng)檢查。
4、血清學(xué)檢測：
通過檢測血液中IgG抗體判斷感染史，抗體陽性僅提示曾暴露于病原體，不能區(qū)分現(xiàn)癥感染或既往感染。適用于流行病學(xué)調(diào)查，但治療后抗體滴度下降緩慢，通常不作為療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。
5、分子生物學(xué)檢測：
采用PCR技術(shù)檢測胃黏膜或糞便中細(xì)菌DNA，可同時(shí)檢測克拉霉素耐藥基因突變。該方法靈敏度高，適用于復(fù)雜病例的耐藥性評估，但因成本較高尚未作為常規(guī)復(fù)查手段。
復(fù)查時(shí)機(jī)建議在根除治療結(jié)束后4-8周進(jìn)行，期間避免使用影響檢測結(jié)果的藥物。日常需實(shí)行分餐制，餐具定期煮沸消毒，減少生冷食物攝入。家庭成員應(yīng)同步篩查，感染者需規(guī)范完成14天四聯(lián)療法。復(fù)查陰性后每年可進(jìn)行1次呼氣試驗(yàn)監(jiān)測，胃黏膜萎縮患者建議每2-3年接受胃鏡隨訪。
