尿毒癥高風(fēng)險(xiǎn)人群主要包括糖尿病患者、高血壓患者、慢性腎病患者、長(zhǎng)期濫用藥物者及有家族腎臟病史者。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn)，早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。
1、糖尿病患者：
長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致糖尿病腎病，這是尿毒癥最常見(jiàn)的原因之一。高血糖損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜，逐漸引發(fā)蛋白尿和腎功能下降。患者需定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和血肌酐，通過(guò)控制血糖、血壓和血脂延緩腎病進(jìn)展。
2、高血壓患者：
持續(xù)性高血壓可造成腎小球硬化，腎血流動(dòng)力學(xué)異常加速腎功能衰竭。血壓超過(guò)140/90mmHg時(shí)，腎臟血管長(zhǎng)期承受高壓負(fù)荷，導(dǎo)致腎單位不可逆損傷。建議將血壓控制在130/80mmHg以下，優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)藥物。
3、慢性腎病患者：
各種原發(fā)或繼發(fā)性腎臟疾病若未規(guī)范治療，均可發(fā)展為尿毒癥。包括慢性腎小球腎炎、多囊腎、狼瘡性腎炎等疾病，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于60ml/min時(shí)進(jìn)入腎功能失代償期。這類(lèi)患者需每3-6個(gè)月評(píng)估腎功能，避免使用腎毒性藥物。
4、藥物濫用者：
長(zhǎng)期不規(guī)范使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素或含馬兜鈴酸的中草藥，可直接損傷腎小管間質(zhì)。某些減肥藥、鎮(zhèn)痛藥的累積毒性也會(huì)導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎，最終發(fā)展為尿毒癥。用藥應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免超劑量長(zhǎng)期使用。
5、家族腎病史者：
多囊腎、Alport綜合征等遺傳性腎病具有家族聚集性。直系親屬中有尿毒癥患者的人群，應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎臟超聲篩查。基因檢測(cè)可幫助早期發(fā)現(xiàn)遺傳性腎病，通過(guò)控制血壓和蛋白攝入延緩疾病進(jìn)展。
預(yù)防尿毒癥需從控制基礎(chǔ)疾病入手，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。日常飲食建議低鹽低蛋白，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，優(yōu)質(zhì)蛋白以雞蛋、魚(yú)肉為主。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。避免熬夜和過(guò)度勞累，每年至少進(jìn)行一次尿常規(guī)和腎功能檢查。出現(xiàn)不明原因乏力、食欲減退、夜尿增多等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估腎功能。
