肝吸蟲病不治療可能導致膽管炎、肝硬化、膽管癌等嚴重并發癥。病情發展通常經歷蟲體寄生、膽管損傷、纖維化、癌變四個階段。
1、膽管炎癥:
華支睪吸蟲長期寄生于膽管系統,蟲體代謝產物刺激膽管黏膜引發慢性炎癥。患者可能出現右上腹隱痛、食欲減退、低熱等非特異性癥狀。日常需避免生食淡水魚蝦,急性發作期需使用吡喹酮、阿苯達唑等驅蟲藥物。
2、膽道梗阻:
蟲體聚集可造成膽管機械性阻塞,伴隨膽汁淤積性黃疸。典型表現為皮膚鞏膜黃染、陶土樣便、尿色加深。超聲檢查可見膽管擴張,必要時需行ERCP取蟲或膽管引流術。
3、肝纖維化:
持續炎癥刺激激活肝星狀細胞,膠原沉積導致門靜脈高壓。早期表現為脾臟腫大、血小板減少,后期可能出現食管胃底靜脈曲張。需定期監測肝硬度值,補充維生素E延緩纖維化進展。
4、膽管癌變:
慢性炎癥誘導膽管上皮異型增生,癌變風險較常人高15倍。常見于左肝管,表現為進行性消瘦、頑固性瘙癢。確診需病理活檢,治療涉及肝切除術或肝移植。
5、全身消耗:
長期寄生蟲感染導致營養吸收障礙,引發貧血、低蛋白血癥等營養不良綜合征。兒童患者可能出現生長發育遲緩,需補充優質蛋白和鐵劑。
預防肝吸蟲病需徹底煮熟魚蝦,處理生鮮后及時洗手。感染后應立即驅蟲治療,每半年復查肝功能及腹部超聲。日常飲食增加南瓜子、大蒜等天然驅蟲食物,肝硬化患者需限制動物脂肪攝入。出現持續腹痛、黃疸等癥狀需肝膽外科就診,晚期并發癥治療需多學科協作。