一般情況下，孕婦總膽汁酸18μmol/L是否嚴重，需要根據實際情況而定。具體如下：
1.不嚴重：大多數情況下，總膽汁酸的范圍為1~10μmol/L，如果孕婦的總膽汁酸在18μmol/L，屬于輕度升高，但如果未出現其他不適癥狀，比如肝區疼痛、膽紅素升高等，通常不算嚴重。但要注意觀察，定期檢查是否存在繼續升高的情況，以便及時干預。
2.嚴重：孕婦總膽汁酸的高低與膽汁淤積癥有一定的關系。膽汁淤積癥是一種孕期特有的疾病，主要表現為孕婦肝功能異常、血液中膽汁酸含量升高，嚴重者可能會導致妊娠并發癥，比如早產、胎兒窘迫等。因此，孕婦總膽汁酸為18μmol/L時，也可能是比較嚴重的。
如果孕婦的總膽汁酸含量持續上升，或伴有其他的不適癥狀，應及時前往醫院完善相關檢查，查明病因后對癥治療。
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