老年人持續(xù)高燒不退可能存在生命危險，需警惕感染性休克、多器官衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。高燒不退通常由肺部感染、尿路感染、敗血癥、藥物熱、腫瘤熱等原因引起。
1、肺部感染：老年人免疫功能下降易繼發(fā)細(xì)菌性或病毒性肺炎，可能與鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽咳痰、呼吸急促等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)、胸部CT檢查，選用左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸等抗生素治療。
2、尿路感染：老年女性因雌激素缺乏易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，可能與大腸埃希菌、變形桿菌感染有關(guān)，常見尿頻尿急、腰痛發(fā)熱等癥狀。建議完善尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇磷霉素、呋喃妥因等藥物治療。
3、敗血癥：皮膚破潰或?qū)Ч芰糁每赡芤l(fā)全身感染，與金黃色葡萄球菌、革蘭陰性菌入血有關(guān)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、血壓下降等。需血培養(yǎng)明確病原體，靜脈應(yīng)用萬古霉素、美羅培南等廣譜抗生素。
4、藥物熱：長期服用抗癲癇藥或抗生素可能誘發(fā)體溫調(diào)節(jié)異常，常見于苯妥英鈉、磺胺類藥物使用期間。特征為發(fā)熱與用藥時間相關(guān)，停用可疑藥物后體溫可逐漸恢復(fù)正常。
5、腫瘤熱：淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤可釋放致熱因子，發(fā)熱多為弛張熱型，伴隨體重下降、淋巴結(jié)腫大。需骨髓穿刺、PET-CT等檢查確診，針對原發(fā)病進(jìn)行化療或放療。
老年患者發(fā)熱期間需保持每日2000ml以上飲水量，選擇粥類、蒸蛋等易消化食物。物理降溫建議采用溫水擦浴，避免酒精擦拭導(dǎo)致皮膚刺激。臥床期間每2小時翻身拍背，監(jiān)測血壓、尿量等生命體征。當(dāng)體溫持續(xù)超過39℃達(dá)3天以上，或出現(xiàn)意識模糊、四肢冰冷等表現(xiàn)時，必須立即急診處理。
