開(kāi)放性眼外傷可分為角膜裂傷、鞏膜裂傷、眼球穿通傷、眼球破裂傷、眼內(nèi)異物五種類型。
1、角膜裂傷：
角膜全層組織連續(xù)性中斷，常見(jiàn)于銳器刺傷或異物撞擊。患者出現(xiàn)劇烈眼痛、畏光流淚、視力下降，裂隙燈檢查可見(jiàn)角膜水腫混濁。需急診行角膜清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
2、鞏膜裂傷：
鞏膜全層撕裂多由鈍性外力導(dǎo)致，常伴結(jié)膜下出血和眼內(nèi)容物脫出。表現(xiàn)為眼壓降低、前房變淺，B超檢查可明確損傷范圍。需在顯微鏡下行鞏膜縫合術(shù)，術(shù)后靜脈注射頭孢曲松鈉抗感染。
3、眼球穿通傷：
單一傷口貫穿眼球壁，常見(jiàn)于針、刀等細(xì)長(zhǎng)物體刺入。典型癥狀為房水外漏、虹膜嵌頓，CT檢查可評(píng)估是否傷及晶狀體。需立即封閉傷口，嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)。
4、眼球破裂傷：
嚴(yán)重鈍挫傷導(dǎo)致眼球壁多處不規(guī)則裂開(kāi)，常見(jiàn)于拳擊、車禍等事故。患者視力急劇喪失，超聲顯示眼內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂。需根據(jù)損傷程度選擇眼球修補(bǔ)或眼內(nèi)容物剜除術(shù)。
5、眼內(nèi)異物：
金屬碎屑、玻璃等異物滯留眼內(nèi)，通過(guò)X線定位明確位置。異物存留可能引發(fā)交感性眼炎，需行異物取出聯(lián)合玻璃體手術(shù)，術(shù)后使用妥布霉素地塞米松滴眼液。
開(kāi)放性眼外傷患者術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈咳嗽和彎腰動(dòng)作。飲食宜選擇高蛋白的魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù)，每日補(bǔ)充維生素C含量豐富的柑橘類水果。恢復(fù)期可進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練，但三個(gè)月內(nèi)禁止游泳和對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查眼壓和眼底情況。
