月經(jīng)不調(diào)建議就診婦科或內(nèi)分泌科，可能與激素水平紊亂、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、子宮內(nèi)膜病變、精神壓力等因素有關(guān)。
1、婦科
婦科是處理月經(jīng)不調(diào)的首選科室，醫(yī)生會(huì)通過(guò)婦科檢查、超聲等評(píng)估子宮和卵巢情況。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，伴有痤瘡、多毛等癥狀，需結(jié)合性激素六項(xiàng)和超聲診斷。子宮內(nèi)膜息肉或肌瘤可能導(dǎo)致經(jīng)量增多，宮腔鏡檢查可明確診斷。對(duì)于器質(zhì)性病變，可能需藥物調(diào)節(jié)或手術(shù)治療。
2、內(nèi)分泌科
內(nèi)分泌科主要排查激素相關(guān)病因，甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可導(dǎo)致月經(jīng)周期改變，需檢測(cè)促甲狀腺激素。高泌乳素血癥可能引發(fā)閉經(jīng)，伴有乳頭溢液，需垂體MRI排除腫瘤。糖尿病患者血糖控制不佳也可能影響月經(jīng)，需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。部分患者需長(zhǎng)期服用激素類(lèi)藥物調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能。
3、中醫(yī)科
中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)與氣血失調(diào)、肝郁腎虛等有關(guān)，可通過(guò)辨證施治采用中藥調(diào)理。氣滯血瘀型表現(xiàn)為經(jīng)血紫暗有塊，常用當(dāng)歸、川芎等活血化瘀。氣血兩虛者經(jīng)量少色淡，可能使用八珍湯加減。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位調(diào)節(jié)沖任二脈。需配合飲食調(diào)理，避免生冷辛辣食物。
4、心理科
長(zhǎng)期焦慮抑郁可能通過(guò)影響下丘腦功能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為周期不規(guī)律或功能性閉經(jīng)。認(rèn)知行為療法可改善情緒壓力，嚴(yán)重者需聯(lián)合抗焦慮藥物。過(guò)度節(jié)食或運(yùn)動(dòng)引發(fā)的閉經(jīng)需營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和心理疏導(dǎo)。睡眠障礙患者可能出現(xiàn)孕酮分泌異常，需調(diào)整作息規(guī)律。
5、生殖醫(yī)學(xué)科
有生育需求的患者需評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，通過(guò)抗苗勒管激素檢測(cè)和竇卵泡計(jì)數(shù)判斷。早發(fā)性卵巢功能不全患者可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，需激素替代治療。試管嬰兒前需調(diào)整月經(jīng)周期，使用促排卵藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。子宮內(nèi)膜異位癥患者可能需腹腔鏡手術(shù)改善盆腔環(huán)境。
月經(jīng)不調(diào)患者應(yīng)記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期，避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。保證充足睡眠，每日攝入含鐵豐富的動(dòng)物肝臟和深色蔬菜。冬季注意腰腹部保暖，經(jīng)期避免游泳和盆浴。定期復(fù)查激素水平，用藥期間出現(xiàn)異常出血需及時(shí)復(fù)診。合并貧血者可適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和維生素C促進(jìn)吸收。
