吃飯總是噎著可通過調(diào)整進(jìn)食習(xí)慣、改變食物性狀、治療基礎(chǔ)疾病、藥物干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善，可能與進(jìn)食過快、食管結(jié)構(gòu)異常、胃食管反流病、賁門失弛緩癥、食管腫瘤等因素有關(guān)。
1、調(diào)整進(jìn)食習(xí)慣：
細(xì)嚼慢咽能減少大塊食物卡噎風(fēng)險，每口食物咀嚼20-30次，避免邊進(jìn)食邊說話或大笑。采用坐直姿勢用餐，餐后保持直立位30分鐘，睡前2小時禁食可降低反流風(fēng)險。使用小號餐具控制單次進(jìn)食量，硬質(zhì)食物與流質(zhì)食物交替食用有助于食物順利通過食管。
2、改變食物性狀：
將固體食物加工為糊狀或泥狀，如南瓜羹、土豆泥、魚肉蓉等。避免黏性過強(qiáng)的年糕、麻薯，以及干燥易碎的餅干類食品。選擇柔軟易吞咽的蒸蛋、豆腐、香蕉等食物，肉類采用燉煮方式至軟爛。液體食物可添加增稠劑調(diào)整至蜂蜜狀稠度。
3、治療基礎(chǔ)疾?。?/h3>
胃食管反流病可能與食管下括約肌功能障礙有關(guān)，通常表現(xiàn)為燒心、反酸等癥狀。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑可減少胃酸分泌。賁門失弛緩癥需通過食管測壓確診，表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛，鈣通道阻滯劑如硝苯地平可暫時緩解癥狀。
4、藥物干預(yù)：
促胃腸動力藥多潘立酮、莫沙必利能增強(qiáng)食管蠕動功能。對于神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)障礙引起的吞咽困難，甲鈷胺可改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。存在食管炎癥時，硫糖鋁混懸劑可形成保護(hù)膜。使用藥物需排除機(jī)械性梗阻等禁忌癥。
5、手術(shù)治療：
食管狹窄可通過球囊擴(kuò)張術(shù)或支架置入術(shù)治療，賁門失弛緩癥推薦腹腔鏡下Heller肌切開術(shù)。食管早癌需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，晚期腫瘤可能需食管切除術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，逐步從流食過渡到普食。
日常飲食建議選擇清蒸鱸魚、山藥小米粥等易消化食物，避免辛辣刺激及過熱飲食。餐后適度散步促進(jìn)胃腸蠕動，但避免劇烈運動。長期吞咽困難者應(yīng)定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況，體重下降超過5%需考慮腸內(nèi)營養(yǎng)支持。出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐、胸骨后劇痛或反復(fù)肺部感染時應(yīng)立即就醫(yī)。
