沙利度胺片可通過嚴格避孕、監(jiān)測血常規(guī)、警惕神經(jīng)毒性、避免感染、定期肝腎功能檢查等方式降低用藥風(fēng)險。該藥物可能與致畸、骨髓抑制、周圍神經(jīng)病變、免疫抑制、肝腎損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎兒畸形、白細胞減少、手腳麻木、免疫力下降、轉(zhuǎn)氨酶升高等癥狀。
1、避孕措施：育齡期女性用藥期間及停藥后4周內(nèi)需采取兩種避孕方式，沙利度胺具有明確致畸性，妊娠早期單次劑量即可導(dǎo)致胎兒海豹肢畸形。男性用藥者也需避孕，因藥物可通過精液傳遞。
2、血液監(jiān)測：治療初期每2周檢測血常規(guī)，后期每月復(fù)查。沙利度胺可能引起粒細胞缺乏癥，當中性粒細胞絕對值低于0.75×10?/L時應(yīng)立即停藥。貧血和血小板減少發(fā)生率約10%。
3、神經(jīng)癥狀：周圍神經(jīng)病變發(fā)生率達25%-70%，表現(xiàn)為對稱性手腳刺痛或灼燒感。用藥6個月以上者需每月進行神經(jīng)傳導(dǎo)檢查，出現(xiàn)異常需調(diào)整劑量或改用來那度胺替代治療。
4、感染預(yù)防：沙利度胺會降低CD4+T細胞數(shù)量，增加帶狀皰疹復(fù)發(fā)風(fēng)險。避免接觸水痘患者，接種滅活疫苗。發(fā)熱超過38℃需排查感染源，必要時聯(lián)用抗生素或抗病毒藥物。
5、器官保護：每月監(jiān)測ALT、AST、肌酐指標，酗酒者更易出現(xiàn)肝損傷。避免聯(lián)用肝酶誘導(dǎo)劑如卡馬西平，腎功能不全者需調(diào)整劑量。出現(xiàn)黃疸或尿量減少需立即就醫(yī)。
用藥期間保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素B族和葉酸。避免劇烈運動防止跌倒，出現(xiàn)頭暈時立即平臥。護理重點包括每日檢查四肢感覺、記錄體溫變化、觀察皮膚瘀斑。育齡患者需簽署知情同意書，治療前排除妊娠可能。
