孕婦營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查是評(píng)估妊娠期是否存在營(yíng)養(yǎng)不良或潛在健康風(fēng)險(xiǎn)的必要流程，主要針對(duì)妊娠期糖尿病、貧血、微量元素缺乏、體重異常增長(zhǎng)、多胎妊娠五類高危因素。
1、妊娠期糖尿病：
孕婦血糖代謝異常可能引發(fā)巨大兒或早產(chǎn)。通過(guò)空腹血糖和糖耐量試驗(yàn)篩查，發(fā)現(xiàn)異常需調(diào)整碳水化合物攝入比例，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素控制血糖。典型表現(xiàn)為多飲多尿、反復(fù)陰道感染。
2、缺鐵性貧血：
妊娠期血容量擴(kuò)張導(dǎo)致鐵需求增加3倍以上。血清鐵蛋白低于30μg/L需干預(yù)，可通過(guò)增加紅肉、動(dòng)物肝臟攝入補(bǔ)充，重度貧血需配合琥珀酸亞鐵等鐵劑治療。常見(jiàn)癥狀包括乏力、指甲脆裂。
3、微量元素缺乏：
葉酸不足增加神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)，碘缺乏影響胎兒智力發(fā)育。孕前3個(gè)月起每日需補(bǔ)充400μg葉酸，沿海地區(qū)孕婦仍需保證每周海產(chǎn)品攝入。血清維生素D低于50nmol/L時(shí)需補(bǔ)充膽鈣化醇。
4、體重管理失衡：
BMI＞25的孕婦易發(fā)生妊娠高血壓，增重不足則導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。根據(jù)孕前BMI制定個(gè)性化增重目標(biāo)，單胎妊娠普通體重者推薦增重11-16kg，需定期監(jiān)測(cè)宮高腹圍變化。
5、多胎妊娠：
雙胎孕婦每日能量需求比單胎增加600kcal，蛋白質(zhì)需達(dá)110g/天。易并發(fā)妊娠期膽汁淤積癥，表現(xiàn)為皮膚瘙癢伴肝功能異常。需提前補(bǔ)充維生素B12預(yù)防貧血，每?jī)芍鼙O(jiān)測(cè)一次胎兒生長(zhǎng)情況。
建議孕婦建立系統(tǒng)化膳食記錄，每日保證300ml低脂乳制品、200g深色蔬菜、50g堅(jiān)果種子類食物攝入。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)和水中有氧活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。營(yíng)養(yǎng)門診可提供個(gè)體化膳食分析，結(jié)合血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo)動(dòng)態(tài)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，妊娠中晚期每4周復(fù)查一次篩查量表。
