子宮回聲欠均勻可能由生理性因素如月經周期變化、妊娠期改變、子宮內膜增生，或病理性因素如子宮肌瘤、子宮內膜息肉等引起。
1、月經周期：排卵后黃體期子宮內膜增厚、腺體擴張，超聲呈現不均勻回聲，屬正常生理變化。無需特殊處理，月經結束后復查超聲可恢復正常。
2、妊娠相關：孕早期蛻膜反應及胚胎著床會導致局部內膜增厚，超聲顯示回聲不均。建議動態監測血HCG及孕酮水平，6-8周復查超聲確認胚胎發育。
3、內膜增生：雌激素持續刺激可引起腺體結構紊亂，B超顯示增厚內膜伴強弱不等回聲。需診刮病理檢查排除癌變，孕激素類藥物可調節周期。
4、子宮肌瘤：肌壁間肌瘤壓迫內膜或黏膜下肌瘤突向宮腔時，超聲可見結節狀異常回聲區。可能與雌激素水平過高有關，通常伴隨經量增多、痛經等癥狀。藥物可選米非司酮、GnRH-a，手術方式包括肌瘤剔除術、子宮動脈栓塞術。
5、內膜息肉：雌激素優勢環境下形成的局限性增生，超聲顯示宮腔內高回聲團塊。常見于長期無排卵者，多伴不規則出血。宮腔鏡下息肉切除術是根治方法，術后需定期復查防止復發。
日常保持低脂高纖維飲食，適量食用豆漿、亞麻籽等植物雌激素食物；每周3次有氧運動有助于調節內分泌；建議每年婦科檢查配合超聲監測，異常出血及時就診。40歲以上患者需加強篩查，必要時行診斷性刮宮明確病理性質。
