尿道狹窄是指尿道管腔異常縮窄的病理狀態(tài)，典型表現(xiàn)包括排尿困難、尿流變細(xì)、尿頻尿急等。尿道狹窄可能由外傷、感染、醫(yī)源性損傷、先天性發(fā)育異常、慢性炎癥等因素引起。
1、排尿困難
患者常需用力腹壓才能排尿，嚴(yán)重時(shí)呈滴瀝狀。長(zhǎng)期排尿困難可能導(dǎo)致膀胱殘余尿量增加，易誘發(fā)尿路感染或膀胱結(jié)石。輕度狹窄可通過(guò)尿道擴(kuò)張術(shù)改善，重度需行尿道成形術(shù)。
2、尿流變細(xì)
尿流速度明顯減慢且分叉，射程縮短。尿流動(dòng)力學(xué)檢查可顯示最大尿流率下降。這種情況與尿道黏膜纖維化或瘢痕形成有關(guān)，需通過(guò)尿道造影明確狹窄部位。
3、尿頻尿急
因排尿不盡感而頻繁如廁，夜間起夜次數(shù)增多。可能伴隨排尿終末疼痛，與膀胱代償性收縮有關(guān)。建議記錄排尿日記評(píng)估嚴(yán)重程度，必要時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)排除感染。
4、尿潴留
急性完全性梗阻時(shí)可突發(fā)無(wú)法排尿，伴下腹脹痛。這種情況屬于泌尿外科急癥，需立即導(dǎo)尿處理。長(zhǎng)期慢性尿潴留可能導(dǎo)致腎積水，需監(jiān)測(cè)腎功能。
5、血尿或感染
排尿末可見(jiàn)肉眼血尿，或反復(fù)出現(xiàn)尿路感染。狹窄部位黏膜損傷或尿液滯留是主要原因。建議進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，排除合并存在的泌尿系結(jié)石或腫瘤。
尿道狹窄患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免辛辣刺激食物。可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿控制能力，但禁止自行尿道插管。定期復(fù)查尿流率與殘余尿量，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行尿道擴(kuò)張維護(hù)。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等表現(xiàn)時(shí)需警惕上尿路感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
