皮膚傷口較深或被生銹金屬刺傷時需要打破傷風(fēng)疫苗。破傷風(fēng)疫苗的接種情況主要有傷口污染程度、受傷環(huán)境、傷口深度、免疫接種史、傷口處理情況等。
1、傷口污染程度
傷口接觸土壤、糞便等污染物時需接種疫苗。破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于自然環(huán)境中，當(dāng)傷口被含有破傷風(fēng)梭菌的污染物污染時，細(xì)菌可能通過傷口進(jìn)入人體并產(chǎn)生毒素。這類傷口即使較淺也存在感染風(fēng)險，建議在受傷后24小時內(nèi)完成免疫接種。
2、受傷環(huán)境
戶外作業(yè)或農(nóng)業(yè)勞作時受傷建議接種。農(nóng)田、建筑工地等環(huán)境中破傷風(fēng)梭菌污染概率較高，從事農(nóng)活、園藝、垃圾處理等工作時發(fā)生的傷口，不論大小都應(yīng)考慮預(yù)防接種。特別是被帶有泥土的工具劃傷時，破傷風(fēng)感染風(fēng)險顯著增加。
3、傷口深度
深度超過1厘米的穿刺傷必須接種疫苗。窄而深的傷口容易形成缺氧環(huán)境，有利于破傷風(fēng)桿菌繁殖。被釘子、木刺、魚鉤等尖銳物刺傷，或刀具造成的深部切割傷都屬于高風(fēng)險傷口。這類傷口即使表面看起來不大，也需要及時就醫(yī)處理并接種疫苗。
4、免疫接種史
超過5年未加強(qiáng)免疫者需重新接種。破傷風(fēng)疫苗的保護(hù)期有限，常規(guī)免疫程序要求每10年加強(qiáng)接種一次。若受傷者最近一次接種超過5年，或嬰幼兒時期未完成基礎(chǔ)免疫程序，即使輕微傷口也建議接種疫苗以預(yù)防潛在感染風(fēng)險。
5、傷口處理情況
未及時清創(chuàng)的傷口應(yīng)考慮預(yù)防接種。規(guī)范的傷口處理能有效降低破傷風(fēng)感染概率，包括用生理鹽水沖洗、清除異物和壞死組織等。若受傷后未進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)，或自行處理不當(dāng)導(dǎo)致傷口污染加重，應(yīng)及時就醫(yī)并評估是否需要接種疫苗。
預(yù)防破傷風(fēng)需注意傷口護(hù)理與免疫接種相結(jié)合。受傷后應(yīng)立即用流動清水沖洗傷口，避免使用泥土、香灰等不潔物品敷貼。保持傷口清潔干燥，觀察是否出現(xiàn)肌肉僵硬、咀嚼困難等異常癥狀。日常應(yīng)按時完成破傷風(fēng)疫苗的基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)接種，從事高風(fēng)險職業(yè)者可咨詢醫(yī)生進(jìn)行抗體水平檢測。老年人、糖尿病患者等免疫力較低人群更需重視預(yù)防接種，必要時可聯(lián)合使用破傷風(fēng)免疫球蛋白進(jìn)行被動免疫。
