蟲牙一般是指齲齒，是否需要拔除需根據齲壞程度決定。齲齒的處理方式主要有補牙修復、根管治療、嵌體修復、冠修復、拔牙等。
齲齒早期發現時通常無需拔牙。牙齒表面出現黑線或淺齲，可通過補牙材料直接填充修復，保留天然牙體。若齲壞已侵蝕牙本質但未傷及牙髓，可采用嵌體修復或部分冠修復。當齲齒引發牙髓炎或根尖周炎時，需先進行根管治療清除感染，再通過全冠修復保護患牙。
齲齒嚴重損毀至無法保留時才考慮拔牙。牙齒齲壞范圍過大導致牙體斷裂、根尖病變嚴重或牙根吸收時，拔牙是最終選擇。拔牙后需及時進行種植牙、固定橋或活動義齒修復，避免鄰牙傾斜或咬合紊亂。糖尿病患者、凝血功能障礙者拔牙前需評估全身狀況。
日常應定期口腔檢查，每半年潔牙一次，使用含氟牙膏配合牙線清潔牙縫。減少高糖飲食攝入，避免碳酸飲料長期侵蝕牙釉質。兒童可進行窩溝封閉預防齲齒，成人夜間磨牙者需佩戴咬合墊。出現牙齒敏感或疼痛時盡早就醫，避免齲損加重導致拔牙風險。
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