一直有尿意但尿量少可能由尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱等原因引起。這種情況可通過(guò)尿常規(guī)檢查、膀胱超聲、尿流動(dòng)力學(xué)檢查等方式明確診斷。
細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)可能導(dǎo)致尿頻尿急伴尿量減少。常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌和變形桿菌，可能伴隨排尿灼痛或尿液渾濁。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散。日常應(yīng)保持會(huì)陰清潔，多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。
膀胱逼尿肌異常收縮會(huì)導(dǎo)致尿意頻繁但每次排尿量少。可能與中樞神經(jīng)調(diào)控異常或局部炎癥刺激有關(guān)，典型表現(xiàn)為日間排尿超過(guò)8次。治療可采用索利那新片、托特羅定緩釋片等M受體拮抗劑，配合膀胱訓(xùn)練如定時(shí)排尿。避免攝入咖啡因和酒精等刺激性飲品。
中老年男性前列腺體積增大會(huì)壓迫尿道，造成排尿困難伴殘余尿增多。癥狀包括尿線變細(xì)、夜尿增多。藥物治療可選擇坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。日常應(yīng)避免久坐和憋尿，限制晚間液體攝入。
膀胱或尿道結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能刺激尿路產(chǎn)生頻繁尿意。常見(jiàn)癥狀還包括排尿中斷和肉眼血尿，可通過(guò)超聲或CT確診。小于6毫米的結(jié)石可嘗試排石治療，使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。大量飲水有助于結(jié)石排出。
糖尿病或脊髓損傷等導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙會(huì)影響膀胱儲(chǔ)尿功能。表現(xiàn)為尿急與尿潴留交替出現(xiàn)，可能合并排便障礙。需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)評(píng)估，治療包括間歇導(dǎo)尿和使用酒石酸托特羅定片控制逼尿肌過(guò)度活動(dòng)。原發(fā)病控制是關(guān)鍵，需定期監(jiān)測(cè)殘余尿量。
建議記錄每日排尿日記監(jiān)測(cè)癥狀變化，控制每日飲水量在1500-2000毫升并均勻分配。避免攝入辛辣食物和含咖啡因飲料，睡前2小時(shí)限制飲水。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少局部刺激，可嘗試溫水坐浴緩解不適。若癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛需及時(shí)就診泌尿外科，進(jìn)行尿培養(yǎng)和泌尿系超聲等檢查。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病和神經(jīng)系統(tǒng)病變等基礎(chǔ)疾病。
