肝癌介入治療可通過肝動脈化療栓塞、射頻消融、微波消融等方式控制腫瘤進展，但可能引起肝功能損傷、術(shù)后疼痛、發(fā)熱等并發(fā)癥。該治療方式存在腫瘤不完全壞死、鄰近器官損傷、肝功能代償能力下降等缺點。
1、腫瘤殘留風險：介入治療通過阻斷腫瘤血供誘導(dǎo)壞死，但部分病例因側(cè)支循環(huán)建立或病灶位置特殊導(dǎo)致腫瘤殘留。殘留病灶可能繼續(xù)生長，需聯(lián)合靶向藥物如侖伐替尼、索拉非尼、瑞戈非尼或二次介入處理。
2、器官誤傷可能：治療中導(dǎo)管操作或能量釋放可能損傷膽囊、胃腸道等鄰近器官。表現(xiàn)為膽汁淤積、腸穿孔等癥狀，嚴重時需腹腔鏡修補或開腹手術(shù)干預(yù)。
3、肝功能代償下降：栓塞劑阻塞肝動脈分支后，正常肝組織血供減少可能誘發(fā)黃疸、腹水。術(shù)前需評估Child-Pugh分級，術(shù)后給予還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等護肝藥物。
4、術(shù)后綜合征：約60%患者出現(xiàn)栓塞后綜合征，表現(xiàn)為持續(xù)3-5天的發(fā)熱、惡心、肝區(qū)疼痛。對癥處理包括非甾體抗炎藥、止吐藥及物理降溫，嚴重疼痛可考慮阿片類鎮(zhèn)痛藥。
5、遠期復(fù)發(fā)隱患：介入治療對微小轉(zhuǎn)移灶效果有限，5年復(fù)發(fā)率可達40%-70%。建議每3個月復(fù)查增強CT或MRI，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)可考慮聯(lián)合免疫治療PD-1抑制劑或放射治療。
術(shù)后需低脂高蛋白飲食，適量補充支鏈氨基酸，避免劇烈運動加重肝臟負擔。介入治療后2周內(nèi)每日監(jiān)測體溫、腹痛變化，出現(xiàn)持續(xù)高熱或嘔血需急診處理。長期隨訪應(yīng)關(guān)注甲胎蛋白水平及影像學(xué)動態(tài)變化，肝功能B級以上患者慎用靶向藥物。
