包皮過長可通過觀察包皮覆蓋狀態、勃起時龜頭暴露情況、清潔難度、排尿異常及反復炎癥五個方面判斷。包皮過長通常由先天發育異常、局部感染、肥胖等因素引起。
1、覆蓋狀態：正常情況下陰莖疲軟時包皮可部分覆蓋龜頭，勃起時完全退縮。若疲軟狀態下包皮完全包裹龜頭且無法手動上翻，或勃起時仍覆蓋超過1/3龜頭，提示包皮過長。日常需注意輕柔清洗，避免強行翻起造成撕裂傷。
2、勃起暴露：勃起時包皮應自然回縮使龜頭完全外露。若需手動協助才能暴露，或退縮后形成緊束環導致疼痛，屬于病理性包莖。可能與局部瘢痕粘連、慢性龜頭炎有關，通常伴隨性交疼痛、包皮水腫等癥狀。需考慮包皮環切術或擴張術治療。
3、清潔難度：包皮過長者易積聚包皮垢，增加清洗難度。長期清潔不徹底可引發包皮龜頭炎，表現為紅腫、瘙癢、異味。建議每日用溫水清洗冠狀溝，避免使用刺激性洗劑。反復感染者需排查糖尿病等基礎疾病。
4、排尿異常：嚴重包莖可能導致排尿時包皮鼓包、尿流分叉或尿線細弱。兒童患者可能出現排尿哭鬧、尿頻等癥狀。這種情況需排除尿道下裂等先天畸形，必要時行包皮口擴張或背側切開術。
5、炎癥復發：每年發生兩次以上包皮龜頭炎即提示過長問題。反復感染可能由白色念珠菌、鏈球菌等病原體引起，表現為糜爛、滲出或裂紋。除抗真菌藥物克霉唑、咪康唑、制霉菌素外，建議炎癥控制后擇期手術。
日常應選擇寬松透氣的棉質內褲，避免久坐和劇烈運動摩擦。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，控制血糖水平。兒童患者建議3歲后評估，青春期前未改善需考慮手術干預。成年患者合并系帶過短、性功能障礙時，推薦采用包皮環切術或激光整形術。術后需保持傷口干燥，定期使用碘伏消毒，6周內避免性生活。
