妊娠合并癲癇患者需注意用藥安全、定期產(chǎn)檢、情緒管理、作息規(guī)律及緊急預(yù)案，通過(guò)多維度干預(yù)降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)。
1、用藥安全：
妊娠期抗癲癇藥物需在神經(jīng)科與產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下調(diào)整，避免使用丙戊酸鈉等致畸風(fēng)險(xiǎn)較高藥物，優(yōu)先選擇拉莫三嗪、左乙拉西坦等相對(duì)安全藥物。血藥濃度監(jiān)測(cè)需每3個(gè)月進(jìn)行一次，出現(xiàn)頭暈或皮疹等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)復(fù)診。
2、產(chǎn)檢強(qiáng)化：
每4周需進(jìn)行胎兒超聲及母體肝腎功能檢查，孕中期加做胎兒心臟彩超。癲癇發(fā)作可能導(dǎo)致胎盤早剝或胎兒窘迫，胎動(dòng)監(jiān)測(cè)每日3次，異常胎動(dòng)或?qū)m縮頻繁時(shí)需急診處理。
3、情緒調(diào)節(jié)：
焦慮抑郁可能降低癲癇發(fā)作閾值，每日進(jìn)行正念呼吸練習(xí)15分鐘，參加孕婦心理互助小組。血清素水平監(jiān)測(cè)每季度一次，中重度情緒障礙可考慮認(rèn)知行為療法。
4、作息管理：
睡眠不足易誘發(fā)強(qiáng)直陣攣發(fā)作，保證每晚7小時(shí)睡眠，午間休息30分鐘。避免長(zhǎng)時(shí)間看電視或手機(jī)屏幕，強(qiáng)光刺激需佩戴防藍(lán)光眼鏡，室內(nèi)溫度維持在22-24℃。
5、應(yīng)急準(zhǔn)備：
隨身攜帶醫(yī)療警示手環(huán)，家庭常備口腔保護(hù)器與側(cè)臥體位墊。照料者需掌握發(fā)作時(shí)解開衣領(lǐng)、記錄持續(xù)時(shí)間等技能，發(fā)作超過(guò)5分鐘或連續(xù)發(fā)作應(yīng)立即呼叫急救。
妊娠合并癲癇患者每日需攝入400μg葉酸及60g優(yōu)質(zhì)蛋白，三文魚、雞蛋與希臘酸奶可作為優(yōu)選食材。低強(qiáng)度水中瑜伽或散步每周3次，每次不超過(guò)30分鐘。沐浴時(shí)水溫控制在38℃以下，浴室門不得反鎖。所有護(hù)理措施需同步記錄在癲癇日記中，包括發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間及用藥情況，產(chǎn)后42天需進(jìn)行腦電圖復(fù)查。
