肝硬化中晚期通常難以完全治愈，但通過規范治療可延緩病情進展并改善生活質量。主要治療手段包括病因控制、抗纖維化治療、并發癥管理、營養支持和肝移植評估。
1、病因控制：
針對肝硬化基礎病因進行干預是治療核心。酒精性肝硬化需嚴格戒酒；病毒性肝炎患者需長期抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋等；非酒精性脂肪性肝病需控制代謝綜合征。病因有效控制可顯著降低肝臟炎癥活動度，部分患者可能出現纖維化程度減輕。
2、抗纖維化治療：
目前尚無特效抗纖維化藥物，但吡非尼酮、奧貝膽酸等藥物可能減緩纖維化進程。中醫辨證使用扶正化瘀膠囊、安絡化纖丸等中成藥也有輔助作用。需注意這些藥物需在肝功能允許情況下謹慎使用，并定期監測療效和不良反應。
3、并發癥管理：
中晚期常見并發癥包括腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血和肝性腦病。腹水患者需限鈉利尿，嚴重者行腹腔穿刺放液；靜脈曲張出血需內鏡下套扎或組織膠注射；肝性腦病需乳果糖調節腸道菌群。并發癥的及時處理能顯著降低病死率。
4、營養支持：
肝硬化患者普遍存在營養不良，需保證每日35-40kcal/kg熱量攝入，蛋白質1.2-1.5g/kg。夜間加餐可減少蛋白質分解，支鏈氨基酸制劑能改善肌肉減少癥。同時需補充維生素D、鋅等微量元素，糾正微量元素缺乏。
5、肝移植評估：
對于Child-Pugh C級或MELD評分≥15分的患者，肝移植是唯一可能根治的手段。評估需綜合考慮年齡、并發癥、社會心理因素及供肝匹配情況。移植后5年生存率可達70%-80%，但存在排斥反應和免疫抑制劑副作用等風險。
肝硬化中晚期患者需建立長期隨訪計劃，每3-6個月復查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白及腹部超聲。飲食建議高熱量高蛋白，限制動物脂肪攝入，選擇易消化的魚類、豆制品等優質蛋白。適度有氧運動如散步、太極拳可改善體能，但需避免劇烈運動。心理疏導同樣重要，患者可通過加入病友互助小組緩解焦慮抑郁情緒。出現嘔血、意識改變等急癥表現需立即就醫。
