腔隙性腦梗死患者通常需服用抗血小板藥物、他汀類藥物、降壓藥、改善腦循環(huán)藥物及神經(jīng)保護(hù)劑。具體用藥需根據(jù)個(gè)體病情由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生制定方案。
1、抗血小板藥物：
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，氯吡格雷可選擇性抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，西洛他唑適用于存在外周動(dòng)脈疾病的患者。這類藥物需長(zhǎng)期服用，用藥期間需監(jiān)測(cè)出血傾向。
2、他汀類藥物：
阿托伐他汀鈣片可顯著降低低密度脂蛋白膽固醇，瑞舒伐他汀鈣片具有強(qiáng)效降脂作用，普伐他汀鈉適用于肝功能輕度異常者。他汀類藥物需定期監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶水平。
3、降壓藥物：
氨氯地平片作為鈣通道阻滯劑可平穩(wěn)降壓，厄貝沙坦片通過(guò)阻斷血管緊張素受體發(fā)揮作用，吲達(dá)帕胺緩釋片具有利尿和鈣拮抗雙重機(jī)制。血壓控制目標(biāo)通常為140/90mmHg以下。
4、改善腦循環(huán)藥物：
丁苯酞軟膠囊可改善腦微循環(huán)，尼莫地平片對(duì)腦血管有選擇性擴(kuò)張作用，銀杏葉提取物能增加腦血流量。這類藥物多用于急性期后康復(fù)治療。
5、神經(jīng)保護(hù)劑：
依達(dá)拉奉注射液具有清除自由基作用，胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)腦代謝恢復(fù)，奧拉西坦膠囊改善認(rèn)知功能。神經(jīng)保護(hù)治療需在發(fā)病早期開(kāi)始效果更佳。
腔隙性腦梗死患者除規(guī)范用藥外，需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。康復(fù)期可配合認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估病情變化。
