氯吡格雷通常不建議自行停服，臨時(shí)停藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。是否停藥主要取決于心血管風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)、手術(shù)需求、藥物相互作用等因素。
1、心血管風(fēng)險(xiǎn)：
對(duì)于急性冠脈綜合征或支架術(shù)后患者，突然停用氯吡格雷可能增加支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)。高出血風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)前需評(píng)估停藥必要性，一般建議術(shù)前5-7天停用。
2、手術(shù)需求：
擇期手術(shù)前需與外科醫(yī)生及心內(nèi)科醫(yī)生共同制定抗血小板藥物管理方案。低出血風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)可繼續(xù)用藥，高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)需權(quán)衡血栓與出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、藥物替代：
短期停藥期間可能需要橋接治療，如使用短效抗血小板藥物替格瑞洛。嚴(yán)重出血事件時(shí)需暫停用藥并采用止血措施。
4、監(jiān)測(cè)指標(biāo)：
停藥期間需密切觀察胸痛、呼吸困難等缺血癥狀。恢復(fù)用藥前建議檢測(cè)血小板功能，避免抗血小板治療不足。
5、特殊人群：
腎功能不全者藥物代謝減慢，停藥時(shí)間需延長(zhǎng)。基因檢測(cè)顯示CYP2C19慢代謝型患者需個(gè)體化調(diào)整方案。
氯吡格雷作為關(guān)鍵抗血小板藥物，其使用周期應(yīng)貫穿整個(gè)心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)期。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。保持均衡飲食，限制高脂食物攝入，定期復(fù)查血脂、血糖等代謝指標(biāo)。任何用藥調(diào)整都應(yīng)在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿因主觀感受隨意中斷治療。
