米格列醇片屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑類降糖藥物,主要用于2型糖尿病患者的血糖控制。
1、降糖機制:
米格列醇通過競爭性抑制小腸刷狀緣的α-葡萄糖苷酶,延緩碳水化合物分解為單糖的過程,減少葡萄糖吸收速度,從而降低餐后血糖峰值。該藥物對麥芽糖酶和蔗糖酶的抑制作用較強,對乳糖酶影響較小。
2、藥物分類:
按藥理作用劃分,米格列醇與阿卡波糖、伏格列波糖同屬第二代α-糖苷酶抑制劑。區別于磺脲類促泌劑或胰島素增敏劑,此類藥物不刺激胰島素分泌,單獨使用不會引起低血糖。
3、適用人群:
適用于以碳水化合物為主食的2型糖尿病患者,尤其適合餐后血糖顯著升高者。對于空腹血糖輕度升高<11.1mmol/L且餐后血糖>16.7mmol/L的患者效果更顯著。
4、聯合用藥:
常與二甲雙胍、磺脲類藥物或胰島素聯用。當單用飲食控制或運動療法效果不佳時,可考慮作為基礎治療方案的補充。與格列奈類聯用需警惕低血糖風險。
5、禁忌癥:
禁用于糖尿病酮癥酸中毒、炎癥性腸病、腸梗阻患者。腎功能不全者需調整劑量,妊娠期婦女使用需權衡利弊。常見不良反應為腹脹、腹瀉等胃腸道反應。
使用米格列醇期間建議配合低升糖指數飲食,選擇燕麥、糙米等粗糧替代精制碳水化合物,每日保持30分鐘以上有氧運動。定期監測糖化血紅蛋白和餐后血糖,出現嚴重胃腸不適或肝功能異常時及時就醫。注意服藥時間需在餐前即刻整片吞服,與第一口主食同時攝入效果最佳。