乙酰螺旋霉素片不宜與部分抗菌藥物、抗凝血藥、茶堿類藥物、免疫抑制劑及含金屬離子的藥物聯用。主要禁忌包括大環內酯類抗生素、華法林、氨茶堿、環孢素以及鋁鎂制劑等。
乙酰螺旋霉素片
生產廠家：哈爾濱仁皇藥業有限公司
功能主治：本品適用于敏感葡萄球菌﹑鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕﹑中度感染，如咽炎﹑扁桃體炎﹑鼻竇炎﹑中耳炎﹑牙周炎﹑急性支氣管炎﹑慢性支氣管炎急性發作﹑肺炎﹑非淋菌性尿道炎﹑皮膚軟組織感染，亦可用于隱孢子蟲病﹑或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
用法用量：1.成人劑量:一次0.2～0.3g，一日4次，首次加倍。2.小兒劑量:每一日按體重20～30mg/kg，分4次服用。
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1、大環內酯類：
與其他大環內酯類抗生素如紅霉素、克拉霉素聯用可能增加耳毒性風險。兩類藥物均通過肝臟代謝酶CYP3A4分解，競爭性抑制會導致血藥濃度異常升高，可能引發耳鳴或聽力減退。臨床需監測聽覺功能變化。
2、抗凝血藥：
與華法林等香豆素類抗凝劑合用可能延長凝血時間。乙酰螺旋霉素可抑制腸道維生素K合成菌群，增強抗凝效果，增加出血風險。聯用期間需密切監測INR值，必要時調整抗凝劑劑量。
3、茶堿類藥物：
與氨茶堿聯用可能誘發茶堿中毒。該抗生素抑制肝臟代謝酶活性，使茶堿清除率降低30%-50%，易出現心悸、嘔吐等中毒癥狀。建議監測血藥濃度并保持給藥間隔4小時以上。
4、免疫抑制劑：
與環孢素合用可能加重腎毒性。兩者均經CYP3A4代謝，聯用可使環孢素血藥濃度升高2-3倍，增加腎功能損害風險。需定期檢測肌酐水平，必要時減少環孢素用量。
5、金屬離子制劑：
含鋁鎂的抗酸劑如氫氧化鋁會與藥物形成難溶性螯合物，使乙酰螺旋霉素吸收率下降60%。建議間隔2小時服用，鈣鐵鋅補充劑也需遵循相同原則。
使用乙酰螺旋霉素片期間應保持充足水分攝入，避免酒精加重肝臟負擔。服藥后出現嚴重腹瀉需警惕偽膜性腸炎，建議補充益生菌調節腸道菌群。老年患者及肝腎功能不全者需在醫生指導下調整劑量，避免與葡萄柚汁同服影響代謝。若需長期聯用其他藥物，建議通過治療藥物監測TDM優化給藥方案。
