牙醫(yī)不建議全瓷牙主要與患者口腔條件、功能需求及材料特性有關(guān)，常見原因包括基牙條件不足、咬合關(guān)系異常、經(jīng)濟成本考量、美學(xué)要求不高以及存在更適合的修復(fù)方案。
1、基牙條件不足：
全瓷牙需要足夠的牙體組織支撐，若基牙嚴重缺損、短小或存在大面積充填體，其固位力和抗折性可能不足。此時選擇金屬烤瓷牙或樁核冠修復(fù)能提供更強支撐力，避免修復(fù)體脫落或基牙折裂風(fēng)險。
2、咬合關(guān)系異常：
對于深覆頜、磨牙癥等咬合壓力過大的患者，全瓷材料抗剪切力較弱，長期使用可能出現(xiàn)崩瓷。金屬基底冠或高強度氧化鋯全瓷牙更適合高咬合力區(qū)域，臨床中常根據(jù)咬合接觸點分布調(diào)整修復(fù)方案。
3、經(jīng)濟成本考量：
全瓷牙單價通常是金屬烤瓷牙的2-3倍，對于后牙區(qū)等非美學(xué)重點區(qū)域，選擇性價比更高的金屬烤瓷牙可達到相似功能效果。醫(yī)保報銷政策也會影響修復(fù)方式選擇，部分地區(qū)的醫(yī)保目錄僅覆蓋基礎(chǔ)修復(fù)材料費用。
4、美學(xué)要求不高：
前牙區(qū)以外的修復(fù)更注重功能性，金屬烤瓷牙的金屬內(nèi)冠雖可能透出灰線，但對咀嚼效率無影響。老年患者或?qū)γ烙^要求較低者，醫(yī)生可能推薦更耐用的傳統(tǒng)修復(fù)體。
5、存在替代方案：
當(dāng)患牙存在根尖病變、松動等問題時，種植牙或活動義齒可能是更優(yōu)解。對于僅剩殘根的病例，拔除后種植修復(fù)的長期成功率往往高于勉強進行全瓷冠修復(fù)。
選擇修復(fù)方式需綜合考慮口腔檢查結(jié)果、影像學(xué)評估及患者需求。建議修復(fù)前進行全面的牙周治療和咬合分析，日常注意避免咬硬物，使用含氟牙膏維護基牙健康，定期復(fù)查修復(fù)體邊緣密合度。后牙區(qū)全瓷牙使用者可配合夜磨牙墊減少崩瓷風(fēng)險，前牙區(qū)修復(fù)后需戒煙以減少邊緣著色。修復(fù)體使用期間出現(xiàn)疼痛、松動應(yīng)及時就診調(diào)整。
