糖尿病足可能由長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、足部畸形、感染等因素引起，通常表現(xiàn)為足部麻木、疼痛、潰瘍、壞疽、行走困難等癥狀。
1、麻木刺痛：長期高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷，足部出現(xiàn)對稱性麻木或針刺感。患者需每日檢查足部皮膚完整性，選擇透氣鞋襪避免摩擦，溫水泡腳溫度控制在37℃以下。神經(jīng)修復(fù)藥物如甲鈷胺、依帕司他、硫辛酸可改善癥狀。
2、皮膚潰瘍：足底壓力異常分布導(dǎo)致胼胝形成，破潰后形成無痛性潰瘍。采用減壓鞋墊分散壓力，潰瘍面使用銀離子敷料或重組人表皮生長因子凝膠。可能與微循環(huán)障礙、創(chuàng)傷等因素有關(guān)，通常伴隨滲出、惡臭等癥狀。
3、間歇跛行：下肢動脈硬化導(dǎo)致供血不足，行走時出現(xiàn)小腿肌肉絞痛。建議戒煙并控制血脂，進(jìn)行踝泵運(yùn)動促進(jìn)側(cè)支循環(huán)。血管擴(kuò)張劑如西洛他唑、貝前列素鈉可改善血流，嚴(yán)重時需血管旁路移植術(shù)。
4、足趾變形：運(yùn)動神經(jīng)病變引發(fā)足部肌肉萎縮，形成錘狀趾或爪形趾。定制矯形器糾正畸形，避免穿尖頭鞋。可能與關(guān)節(jié)退變、Charcot神經(jīng)骨關(guān)節(jié)病有關(guān)，通常伴隨關(guān)節(jié)腫脹、異常活動等癥狀。
5、感染壞疽：微小傷口繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛甚至組織壞死。早期使用抗生素如頭孢呋辛、克林霉素、莫西沙星，深部感染需清創(chuàng)引流。骨髓炎患者可能需截趾手術(shù)，高壓氧治療可促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
糖尿病患者應(yīng)保持每日30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動，飲食選擇低GI食物如燕麥、藜麥，避免精制糖攝入。足部護(hù)理需定期修剪指甲避免嵌甲，冬季使用無刺激潤膚霜防止皸裂，發(fā)現(xiàn)紅腫破潰立即就醫(yī)。血糖監(jiān)測空腹控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時小于10.0mmol/L可有效預(yù)防并發(fā)癥。
