病人嘔血時應采取側臥位,頭部偏向一側。這種體位能防止血液誤吸入氣管導致窒息,同時減少胃內容物反流加重出血。
側臥位選擇左側更佳。左側臥位時胃賁門位置高于胃底,利用重力作用減少胃酸和血液反流。若患者意識不清,需由他人協助維持體位,避免平躺或仰頭。
嘔血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等疾病引起。少量嘔血可能僅表現為咖啡渣樣物,大量嘔血時可見鮮紅色血液伴心悸、冷汗。出血量超過400毫升可能出現休克表現。
緊急處理需保持呼吸道通暢,立即禁食禁水??删植坷浞笊细共渴湛s血管,但避免使用熱水袋或止痛藥。記錄嘔血量、顏色和頻次,嘔吐物可留存供醫生查驗。
嚴重嘔血需立即就醫。內鏡檢查能明確出血部位,必要時行內鏡下止血或血管介入治療。肝硬化患者嘔血可能需三腔二囊管壓迫止血,藥物可選用生長抑素類似物或質子泵抑制劑。