子宮肌瘤多數情況下不需要僅依賴藥物治療。治療方案需根據肌瘤大小、癥狀嚴重程度及患者生育需求綜合制定,主要干預方式包括觀察隨訪、藥物治療、手術治療。
直徑小于5厘米的無癥狀肌瘤通常建議定期復查。每6-12個月通過超聲檢查監測肌瘤變化,同時調整生活方式,減少紅肉攝入,增加膳食纖維補充,控制體重在正常范圍。
藥物治療適用于有癥狀的中小型肌瘤。促性腺激素釋放激素類似物可短期縮小肌瘤體積,緩解月經過多癥狀;左炔諾孕酮宮內緩釋系統能持續釋放孕激素,有效控制異常子宮出血;氨甲環酸等抗纖溶藥物適用于急性出血期輔助治療。藥物治療需注意療程限制,長期使用可能引發骨質疏松等副作用。
肌瘤直徑超過5厘米或引起嚴重貧血、壓迫癥狀時需考慮手術干預。子宮肌瘤剔除術保留生育功能,適合有生育需求的女性;子宮動脈栓塞術通過阻斷血供使肌瘤萎縮;對于無生育需求且癥狀嚴重的患者,子宮切除術可根治疾病。
絕經后女性肌瘤通常自然萎縮,但若出現異常增大需警惕惡變可能。建議45歲以上患者每3-6個月進行婦科檢查,監測肌瘤變化情況。