腦梗塞的藥物治療主要包括抗血小板聚集藥物、抗凝藥物、溶栓藥物、腦保護(hù)劑及降脂穩(wěn)定斑塊藥物。具體用藥方案需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、發(fā)病時(shí)間窗及個(gè)體差異由神經(jīng)科醫(yī)生制定。
抗血小板聚集藥物是腦梗塞二級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)用藥，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片。雙聯(lián)抗血小板治療阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷適用于發(fā)病24小時(shí)內(nèi)的輕型卒中患者，但需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。
抗凝藥物主要用于心源性腦栓塞患者，常用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等。使用期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，維持國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值在2-3之間。對(duì)于非瓣膜性房顫患者，新型口服抗凝藥較傳統(tǒng)抗凝藥更具安全性優(yōu)勢(shì)。
溶栓藥物是急性期關(guān)鍵治療手段，重組組織型纖溶酶原激活劑阿替普酶在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓可顯著改善預(yù)后。但需嚴(yán)格排除禁忌證，包括近期手術(shù)史、活動(dòng)性出血等。
腦保護(hù)劑如依達(dá)拉奉注射液可通過(guò)清除自由基減輕腦水腫，丁苯酞軟膠囊能改善側(cè)支循環(huán)。降脂治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持，阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等強(qiáng)效他汀類藥物可穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。
部分患者可能需要聯(lián)合使用改善微循環(huán)藥物如長(zhǎng)春西汀注射液、降壓藥物如氨氯地平片或降糖藥物如二甲雙胍片。藥物選擇需考慮合并癥情況，嚴(yán)格控制血壓血糖可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等卒中癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，錯(cuò)過(guò)溶栓時(shí)間窗的患者可考慮血管內(nèi)取栓治療。康復(fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲、血脂等指標(biāo)。
