快來大姨媽前幾天有黑色血可能是經前期少量出血氧化所致，也可能與黃體功能不足、子宮內膜異位癥、宮頸病變、內分泌失調等因素有關。建議觀察出血量變化，若伴隨腹痛或周期異常需及時就醫。
1、生理性氧化
經血接觸空氣氧化變黑是常見現象。月經來潮前1-2天，宮腔脫落的子宮內膜組織較少，經血排出緩慢，在陰道酸性環境中血紅蛋白中的鐵元素被氧化成高鐵血紅蛋白，導致血液呈現暗紅色或黑色。這種情況出血量通常少于5毫升，無特殊氣味，無須特殊處理，注意保持會陰清潔即可。
2、黃體功能不足
黃體期孕激素分泌不足可能導致子宮內膜提前不規則脫落。黃體功能不全時，子宮內膜分泌轉化不充分，局部小血管破裂出血，陳舊血液積存后排出呈黑色。可能伴隨月經周期縮短至21-24天，基礎體溫雙相但高溫期短于11天。可遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補充治療。
3、子宮內膜異位癥
異位的子宮內膜組織在盆腔內周期性出血，經輸卵管逆流至宮腔形成陳舊性積血。患者常見進行性痛經、性交痛及經前期褐色分泌物，超聲可能顯示卵巢巧克力囊腫。確診需腹腔鏡檢查，治療藥物包括孕三烯酮膠囊、米非司酮片等，嚴重者需手術切除病灶。
4、慢性宮頸炎
宮頸柱狀上皮外移時，充血水腫的宮頸組織在月經前期更易接觸性出血。血液滯留宮頸管后被氧化變黑，常表現為白帶中混有褐色血絲，婦科檢查可見宮頸糜爛樣改變。需排除宮頸癌變后，可采用保婦康栓、干擾素栓等藥物治療，配合激光或冷凍等物理療法。
5、多囊卵巢綜合征
高雄激素血癥導致無排卵性月經，子宮內膜長期受雌激素刺激增厚，脫落時部分區域出血緩慢。典型表現為月經稀發、痤瘡及多毛，超聲顯示卵巢多囊樣改變。治療需調整生活方式，藥物可選炔雌醇環丙孕酮片、來曲唑片等，胰島素抵抗者需配合二甲雙胍。
日常建議保持規律作息，避免過度節食或劇烈運動。經前期可熱敷下腹部緩解不適，選擇棉質透氣內衣，每日清洗會陰部但避免陰道沖洗。飲食注意補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜等，限制生冷辛辣刺激。若黑色出血持續超過3個月經周期，或伴隨嚴重痛經、大量血塊等情況，需完善婦科超聲、性激素六項等檢查明確診斷。
