確診飛蚊癥需進(jìn)行視力檢查、散瞳眼底檢查、眼部B超、光學(xué)相干斷層掃描、視野檢查等專項(xiàng)評估。
1、視力檢查：通過標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表測定裸眼及矯正視力，初步判斷玻璃體混濁是否影響視功能。生理性飛蚊癥通常視力無下降，病理性可能伴隨視力模糊或視物變形。檢查時需配合醫(yī)師指示辨認(rèn)不同方向“E”字缺口。
2、散瞳眼底檢查：使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳后，通過間接檢眼鏡觀察玻璃體及視網(wǎng)膜狀態(tài)。可鑒別玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔等病變，生理性飛蚊可見透明纖維懸浮，病理性可能伴視網(wǎng)膜出血或滲出灶。檢查后6-8小時會出現(xiàn)畏光現(xiàn)象。
3、眼部B超：采用10MHz高頻探頭對玻璃體進(jìn)行橫縱掃描，能清晰顯示混濁物的位置、形態(tài)及活動度。生理性飛蚊呈點(diǎn)狀弱回聲，病理性可能顯示條索狀機(jī)化膜或視網(wǎng)膜脫離波形。檢查時需閉眼配合探頭移動。
4、光學(xué)相干斷層掃描：通過近紅外光對玻璃體視網(wǎng)膜交界面進(jìn)行分層成像，可檢測微小的玻璃體后脫離或視網(wǎng)膜前膜。生理性改變顯示均勻信號，病理性可見玻璃體牽拉征或黃斑水腫。檢查全程無接觸無創(chuàng)。
5、視野檢查：運(yùn)用自動視野計檢測30度范圍內(nèi)暗點(diǎn)分布，生理性飛蚊癥視野缺損與混濁位置對應(yīng)，病理性可能伴發(fā)周邊視野縮窄。檢查需緊盯中央注視點(diǎn)，對閃爍光斑作出反應(yīng)。
日常需避免劇烈頭部晃動，減少長時間盯電子屏幕。建議每日攝入富含葉黃素的菠菜、藍(lán)莓等食物，配合適度眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練。若突發(fā)閃光感或視野缺損加重，需立即復(fù)查眼底。
