纈沙坦氫氯噻嗪片可在醫生指導下長期服用,需定期監測血壓、電解質及腎功能。長期用藥需評估藥物有效性、不良反應風險、患者基礎疾病、個體耐受性及藥物相互作用。
1、血壓控制:纈沙坦通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體降低血壓,氫氯噻嗪通過利尿減少血容量。兩者聯用可協同降壓,適合中重度高血壓患者。用藥期間需每月測量血壓,避免低血壓發生。
2、電解質監測:氫氯噻嗪可能導致低鉀血癥、低鈉血癥。長期服用者每3-6個月需檢測血鉀、血鈉水平,尤其老年患者或合并腹瀉時。建議搭配香蕉、橙子等富鉀食物。
3、腎功能評估:纈沙坦可能引起血肌酐輕度升高,雙側腎動脈狹窄者禁用。用藥初期及每6個月需檢查尿常規、血肌酐,出現泡沫尿或水腫需及時就醫。
4、代謝影響:氫氯噻嗪可能升高血糖、尿酸,糖尿病患者需加強血糖監測,痛風患者慎用。長期服用者每年應檢查空腹血糖、尿酸指標。
5、藥物調整:隨著年齡增長或合并用藥變化,需重新評估劑量。與非甾體抗炎藥聯用可能降低降壓效果,與鋰劑合用增加中毒風險,需告知醫生全部用藥史。
高血壓患者需保持低鹽飲食,每日鈉攝入不超過5克,推薦DASH飲食模式。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳。戒煙限酒,保證7小時睡眠,通過家庭血壓監測記錄數據。出現頭暈、肌無力等不適癥狀應立即復診,不可自行增減藥量。定期進行眼底檢查、頸動脈超聲等靶器官評估,控制血壓在140/90mmHg以下可顯著降低心腦血管事件風險。