唇腭裂患兒的牙齒矯正需根據(jù)頜骨發(fā)育階段分步干預(yù)，最佳時(shí)機(jī)為混合牙列期8-10歲與恒牙列早期12-14歲。早期干預(yù)側(cè)重牙槽突植骨，中期矯正牙齒排列，后期調(diào)整咬合關(guān)系。
1、乳牙期觀察3-5歲：此階段以口腔功能訓(xùn)練為主，需定期評(píng)估牙弓形態(tài)。反頜患兒可佩戴活動(dòng)矯治器改善前牙關(guān)系，避免使用固定裝置影響頜骨生長(zhǎng)。建議每3個(gè)月進(jìn)行咬合監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)唇部肌肉訓(xùn)練。
2、混合牙列前期6-8歲：牙槽突植骨黃金期，植骨術(shù)后6個(gè)月可開(kāi)始擴(kuò)弓治療。采用腭擴(kuò)展矯治器矯正上頜狹窄，配合鼻牙槽塑形改善鼻孔對(duì)稱(chēng)性。需注意植骨區(qū)恒牙萌出情況，避免骨量不足影響尖牙萌出。
3、恒牙萌出期9-12歲：全面矯正牙齒錯(cuò)位與頜骨關(guān)系，應(yīng)用固定矯治器排齊牙列。合并嚴(yán)重頜骨畸形者需配合前方牽引裝置，每年拍攝頭顱側(cè)位片監(jiān)測(cè)頜骨發(fā)育。建議同期進(jìn)行語(yǔ)音評(píng)估，矯正異常發(fā)音習(xí)慣。
4、恒牙列期13-15歲：正畸-正頜聯(lián)合治療準(zhǔn)備階段，通過(guò)多曲方絲弓技術(shù)代償性調(diào)整咬合。骨性III類(lèi)錯(cuò)頜需等待頜骨發(fā)育停止后手術(shù)，此階段重點(diǎn)控制牙弓寬度與牙軸傾斜度。
5、成年正頜期16歲后：完成最終咬合重建，正頜術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行精細(xì)調(diào)整。長(zhǎng)期保持需佩戴舌側(cè)固定保持器，定期復(fù)查顳下頜關(guān)節(jié)功能。嚴(yán)重牙周病患者需先控制炎癥再矯正。
唇腭裂患兒牙齒矯正需貫穿生長(zhǎng)發(fā)育全程，建議從3歲起每半年進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。日常護(hù)理強(qiáng)調(diào)使用含氟牙膏預(yù)防齲齒，避免硬物碰撞植骨區(qū)。營(yíng)養(yǎng)方面補(bǔ)充維生素D與鈣質(zhì)，正畸期間選擇軟質(zhì)食物減少托槽脫落風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后康復(fù)階段可進(jìn)行吹氣球等呼吸訓(xùn)練，促進(jìn)頜面部肌肉協(xié)調(diào)。
