復方石韋顆粒需避免與利尿劑、抗凝藥、降糖藥、含鉀藥物及堿性藥物合用。具體禁忌藥物包括呋塞米、華法林、格列本脲、氯化鉀緩釋片、碳酸氫鈉等。
1、利尿劑:復方石韋顆粒本身具有利尿作用,與呋塞米、氫氯噻嗪等利尿劑聯用可能導致電解質紊亂。兩類藥物協同作用會加速鈉、鉀排泄,易誘發低鉀血癥,表現為肌無力、心律失常。用藥期間需監測血鉀水平,必要時補充鉀劑。
2、抗凝藥物:該中成藥可能增強華法林、阿司匹林的抗凝效果。其活性成分可能影響肝臟代謝酶,延長凝血酶原時間,增加皮下瘀斑、消化道出血風險。聯合用藥時應每3天檢測INR值,調整抗凝藥劑量。
3、降糖藥物:與格列本脲、二甲雙胍合用可能引發低血糖。復方石韋顆粒利尿作用可改變血糖代謝環境,同時影響降糖藥排泄速率。糖尿病患者聯用需每日監測空腹及餐后血糖,備好糖塊應急。
4、含鉀藥物:禁止配伍氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂等補鉀藥物。藥物利尿作用會抵消補鉀效果,同時增加腎臟排鉀負擔,可能造成血鉀水平劇烈波動。腎功能不全者需慎用,定期復查電解質。
5、堿性藥物:碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂等制酸劑影響復方石韋顆粒藥效。堿性環境改變中藥成分溶解度,降低槲皮素等有效成分吸收率。建議間隔2小時服用,胃病患者需錯開用藥時間。
服用期間建議低鹽飲食,每日鈉攝入控制在3g以內,適量補充香蕉、菠菜等富鉀食物。避免劇烈運動防止脫水,用藥后保持每日尿量1500-2000ml為宜。出現口干、心悸等不適立即停藥就診,長期使用需每半月復查肝腎功能。