患者為6個月大的男嬰，出現感冒、腹瀉、排綠色大便等情況，口服益生菌、蒙脫石散、頭孢克肟幾天仍不見好，遂到我院檢查確診為腸道感染，考慮藥物同服效用減弱，指導家屬將三種藥物錯開時間吃。3天后復查便常規，各指標均正常，癥狀好轉。
【基本信息】男、6個月
【疾病類型】腸道感染
【就診醫院】安徽醫科大學第一附屬醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】藥物治療（益生菌+蒙脫石散+頭孢克肟）
【治療周期】3天
【治療效果】癥狀好轉
一、初次面診
周三出門診的時候，一個年輕的媽媽抱著一個寶寶來我的門診室。寶寶看起來精神萎靡，臉色有些蒼白，嘴唇看起來有一點干。患兒媽媽說孩子現在6個半月，一周前，晚上在家空調溫度開得低了一點，孩子在空調底下玩著，過一會兒就有點發低燒，體溫是37.8攝氏度。過了半小時又開始拉肚子，給他吃了一點蒸蛋，喂了點水和奶，都拉出來了。后來給他喂了一點蒙脫石散就沒拉了，然后就出現鼻塞、流涕、打噴嚏之類的癥狀，精神也很差，喂他吃東西都只吃一點點。第二天去診所，醫生說是風熱感冒，開了小兒豉翹清熱顆粒，寶寶回家吃了之后又開始拉肚子，拉綠色的大便，呈糊狀，一天會拉3～4次，就不敢給他吃了，停了這個藥，只好又喂了蒙脫石散與益生菌，喂了差不多4天，寶寶還是在拉糊狀綠色的大便，次數也差不多是3～4次，一開始還會有尿，不過很少，這一兩天都沒尿了，不知道是不是因為大便拉太多了。另外，感冒的癥狀也一直沒有解除，吃了頭孢克肟也沒什么用。我問藥物是否都合在一起吃，孩子媽媽說益生菌和頭孢克肟是一起吃的。于是，我先給孩子開了一個大便常規檢查。
二、治療經過
從大便常規檢查的情況來看，寶寶是腸道細菌感染導致的腹瀉，白細胞有兩個加號，還有少許的紅細胞。于是，我對患兒媽媽說，寶寶患有腸道感染，益生菌、頭孢克肟同一時間吃對癥狀沒有什么效果。大便是綠色的，可能和吃了蒙脫石散有關系。今天開始益生菌、蒙脫石散、頭孢克肟時間錯開來每天吃，三天以后再來醫院復查一下，如果檢查沒有白細胞也沒有紅細胞，那就說明炎癥基本上控制了，可以不再吃抗生素和蒙脫石散，益生菌可以繼續吃一兩天。
三、治療效果
三天以后，家屬抱著患兒來醫院復查大便常規檢查，可以看到檢查結果上白細胞和紅細胞都正常，考慮炎癥已消除。患兒神志清楚，家屬說回家以后就按照我的囑咐，益生菌、蒙脫石散、頭孢克肟每天都分開喂，這幾天大便恢復了正常的條狀，一天拉一到兩次，但顏色還是偏綠，三天內并沒有出現發燒的癥狀，常常給孩子喂水，漸漸孩子的精神好了起來。
四、注意事項
看到孩子的精神好轉，我甚感欣慰，于是，我囑咐家屬停用蒙脫石散、頭孢克肟，大便顏色會漸漸恢復正常，益生菌可以再吃兩天。家屬很疑惑為什么益生菌不能治腹瀉，我說益生菌是調節腸道菌群的，腹瀉的時候如果和抗生素一起吃，就會失去藥效，所以最好在醫生的建議下服藥。另外，孩子腹瀉的癥狀好轉，可以給孩子吃些清淡的輔食，如蘋果泥、蒸蛋等。平時特別要注意手的衛生問題，常給寶寶洗手，因為小寶寶喜歡到處用手去摸，然后塞嘴里，這樣就容易感染，家屬聽后連連點頭表示明白。
五、個人感悟
孩子出現腸道感染時，家屬不要自行用藥，特別不可自行使用兩種及以上藥物，應當及時到正規醫療機構就診，在專業醫生指導下進行。如果在沒有醫生指導的情況下自行用藥，有時不僅不能達到藥效，還會使癥狀更嚴重。抗生素有殺菌的作用，如果和益生菌同服，不僅會殺滅益生菌，使其無法發揮效用，還會削弱抗生素自身的作用，不能很好的殺滅人體的病菌，所以應當避免自行用藥。
