確診子癇需要結(jié)合臨床癥狀、血壓監(jiān)測(cè)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。孕婦出現(xiàn)高血壓、蛋白尿伴隨頭痛、視力模糊或抽搐等癥狀時(shí)需高度警惕。
一、臨床癥狀評(píng)估：
子癇前期典型表現(xiàn)為妊娠20周后新發(fā)高血壓收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg合并蛋白尿24小時(shí)尿蛋白≥0.3g。進(jìn)展為子癇時(shí)會(huì)突發(fā)全身性強(qiáng)直-陣攣性抽搐，可能伴隨意識(shí)喪失。其他預(yù)警癥狀包括持續(xù)性頭痛、視物模糊、上腹疼痛、惡心嘔吐等。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目：
尿常規(guī)檢測(cè)需重復(fù)確認(rèn)蛋白尿，血液檢查關(guān)注血小板計(jì)數(shù)、肝腎功能及乳酸脫氫酶水平。凝血功能異常、轉(zhuǎn)氨酶升高或溶血現(xiàn)象提示HELLP綜合征。胎兒監(jiān)護(hù)需通過(guò)超聲評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育、臍血流及胎心監(jiān)護(hù)，胎盤功能減退是子癇前期的重要并發(fā)癥。
三、鑒別診斷要點(diǎn)：
需排除癲癇、腦卒中、代謝性疾病等其他抽搐病因。妊娠期高血壓疾病分類需明確：?jiǎn)渭內(nèi)焉锲诟哐獕簾o(wú)蛋白尿；子癇前期滿足高血壓合并蛋白尿或終末器官功能障礙；子癇指子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不明原因抽搐。
確診后需立即住院治療，輕癥患者可采取降壓藥物配合硫酸鎂預(yù)防抽搐，重度患者需考慮終止妊娠。日常需低鹽飲食并監(jiān)測(cè)體重變化，每天臥床休息10小時(shí)以上，左側(cè)臥位改善胎盤灌注。每周至少2次血壓監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)視力改變或胎動(dòng)異常需急診就醫(yī)。建議選擇游泳、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累。
