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    腰椎間盤突出是指椎間盤纖維環破裂導致髓核向外突出的病理狀態,屬于脊柱退行性病變。主要誘因包括長期負重勞損、急性外傷、椎間盤退變、遺傳因素及不良姿勢,典型癥狀為腰痛伴下肢放射痛、感覺異常或肌力下降。

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    1、長期負重勞損

    長期從事重體力勞動或久坐人群易發生椎間盤慢性損傷。反復機械壓力會導致纖維環微裂隙,建議避免單側負重,每小時起身活動,加強腰背肌群鍛煉如五點支撐法,使用符合人體工學的座椅。

    2、急性外傷

    腰部突然扭轉或撞擊可能直接導致纖維環撕裂。常見于車禍、跌落等意外,往往伴隨劇烈腰痛和活動受限,需立即制動并就醫排查是否合并骨折,急性期可通過腰椎牽引緩解神經壓迫。

    3、椎間盤退變

    隨著年齡增長,椎間盤含水量下降導致彈性減弱。30歲后髓核逐漸失去緩沖作用,輕微外力即可引發突出,表現為晨起僵硬和間歇性跛行,熱敷和低頻脈沖治療可改善局部血液循環。

    4、遺傳因素

    部分患者存在COL9A2基因變異導致纖維環結構缺陷。這類人群發病年齡較早且易復發,建議定期進行脊柱MRI監測,避免蹦跳等沖擊性運動,游泳等無負重鍛煉更為適

    5、不良姿勢

    長期彎腰駝背會使腰椎間盤壓力倍增。辦公室人群常見椎間盤后外側突出,引發坐骨神經痛,調整電腦高度至視線水平,使用腰靠墊維持腰椎生理曲度能有效預防病情進展。

    腰椎間盤突出患者應保持適度運動增強核心肌群穩定性,推薦蛙泳、平板支撐等低沖擊運動。飲食注意補充鈣質和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷。急性期疼痛可遵醫囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片和鹽酸乙哌立松片,嚴重神經壓迫需考慮椎間孔鏡髓核摘除術。日常避免久坐超過90分鐘,搬重物時保持脊柱直立下蹲取物,睡眠選擇硬板床配合腰部墊枕。若出現馬尾綜合征表現如大小便失禁需立即急診處理。

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