女孩第一次來(lái)月經(jīng)十幾天沒(méi)干凈可能與青春期功能失調(diào)性子宮出血、凝血功能障礙、內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜息肉、生殖系統(tǒng)感染等因素有關(guān)，需根據(jù)具體情況進(jìn)行治療。
1、青春期功能失調(diào)性子宮出血
初潮后下丘腦-垂體-卵巢軸未成熟可能導(dǎo)致無(wú)排卵性出血，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)。可通過(guò)超聲檢查排除器質(zhì)性疾病，醫(yī)生可能使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素藥物調(diào)節(jié)周期，配合氨甲環(huán)酸片止血。家長(zhǎng)需幫助記錄出血天數(shù)與量。
2、凝血功能障礙
血小板減少癥或血友病等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血異常，需檢查血常規(guī)和凝血四項(xiàng)。維生素K1注射液、凝血酶原復(fù)合物等可改善凝血功能，嚴(yán)重時(shí)需輸注血小板。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察皮膚瘀斑等出血傾向。
3、內(nèi)分泌紊亂
多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異常可能影響月經(jīng)周期，需檢測(cè)性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能。醫(yī)生可能開(kāi)具炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，左甲狀腺素鈉片改善甲減。保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌穩(wěn)定。
4、子宮內(nèi)膜息肉
異常子宮內(nèi)膜增生可能引起持續(xù)出血，超聲可見(jiàn)宮腔內(nèi)占位病變。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是主要方式，術(shù)后可短期使用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。避免高雌激素食物如蜂王漿。
5、生殖系統(tǒng)感染
子宮內(nèi)膜炎或陰道炎可能導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)，伴有異味或腹痛。阿奇霉素分散片、甲硝唑片等抗生素可控制感染，配合婦科千金片消炎。經(jīng)期需勤換衛(wèi)生用品，避免盆浴。
青春期月經(jīng)異常需排除器質(zhì)性疾病后考慮功能性因素，家長(zhǎng)應(yīng)陪同就醫(yī)完善婦科超聲、激素等檢查。治療期間保持外陰清潔，避免生冷辛辣飲食，記錄月經(jīng)周期變化。適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血，出血量大時(shí)需臥床休息。若伴隨頭暈乏力等貧血癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
