椎體壓縮骨折的高度部分情況下可以恢復(fù)，但恢復(fù)程度取決于骨折類型、治療方式和患者個體差異。壓縮性骨折的治療方法主要有臥床休息、支具固定、椎體成形術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、藥物鎮(zhèn)痛等。
1、臥床休息
輕度椎體壓縮骨折早期可通過絕對臥床2-3周緩解疼痛，臥床時保持脊柱軸向體位，避免扭轉(zhuǎn)或前屈動作。使用硬板床并在腰部墊軟枕維持生理曲度，期間配合腹式呼吸訓(xùn)練預(yù)防墜積性肺炎。但長期臥床可能導(dǎo)致骨量進(jìn)一步流失，需在疼痛緩解后逐步開始活動。
2、支具固定
定制胸腰骶支具可限制脊柱活動，減輕椎體負(fù)重壓力，為骨折愈合創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。硬質(zhì)支具需佩戴8-12周，每日除洗澡外持續(xù)使用。需注意支具可能造成皮膚壓瘡，應(yīng)定期檢查骨突部位皮膚狀況，配合肌肉等長收縮練習(xí)預(yù)防廢用性肌萎縮。
3、椎體成形術(shù)
經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)適用于疼痛明顯的中重度骨折，通過骨水泥注入恢復(fù)椎體高度。手術(shù)能快速穩(wěn)定骨折并緩解疼痛，術(shù)后24小時即可下床活動。但骨水泥滲漏可能造成神經(jīng)壓迫或肺栓塞，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者可能出現(xiàn)鄰近椎體再骨折。
4、康復(fù)訓(xùn)練
骨折穩(wěn)定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式訓(xùn)練，早期以腰背肌等長收縮為主，6周后逐步加入橋式運動、跪位平衡等練習(xí)。3個月后可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動，配合振動平臺訓(xùn)練改善骨密度。訓(xùn)練需避免脊柱旋轉(zhuǎn)和突然前屈動作。
5、藥物鎮(zhèn)痛
急性期可使用對乙酰氨基酚或弱阿片類藥物控制疼痛，嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多。同時需聯(lián)用阿侖膦酸鈉等抗骨質(zhì)疏松藥物，鈣劑和維生素D作為基礎(chǔ)補(bǔ)充。非甾體抗炎藥可能延緩骨折愈合，老年人需警惕胃腸道副作用。
椎體壓縮骨折后應(yīng)保持充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，每日飲用300毫升牛奶或等量乳制品，多食用深綠色蔬菜和小魚干。康復(fù)期避免搬運重物及劇烈運動，建議使用長柄工具減少彎腰動作。定期進(jìn)行骨密度檢測，長期堅持抗骨質(zhì)疏松治療可降低再骨折風(fēng)險。睡眠時選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。
