藥物性肝病可通過肝功能檢查、影像學檢查、肝活檢、藥物暴露史評估、排除其他肝病等方式確診。藥物性肝病通常由藥物或藥物代謝產物引起的肝臟損傷，臨床表現多樣，需結合多項檢查結果綜合判斷。
1、肝功能檢查
肝功能檢查是診斷藥物性肝病的基礎項目，包括血清谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、總膽紅素等指標。這些指標異常升高提示可能存在肝細胞損傷或膽汁淤積。藥物性肝病患者的轉氨酶水平通常超過正常值上限3倍以上，膽紅素升高可能伴隨黃疸。肝功能檢查需要動態監測，觀察指標變化趨勢對判斷病情進展有重要意義。
2、影像學檢查
腹部超聲檢查可觀察肝臟形態、大小及膽管情況，排除膽道梗阻等疾病。CT或MRI能更清晰顯示肝臟結構變化，評估肝損傷程度。藥物性肝病可能出現肝臟腫大、脂肪變性或局灶性病變等影像學表現。影像學檢查對鑒別藥物性肝病與其他肝臟疾病如肝硬化、肝臟腫瘤等有重要價值。
3、肝活檢
肝活檢是確診藥物性肝病的金標準，通過病理檢查可明確肝損傷類型和程度。藥物性肝病常見病理改變包括肝細胞壞死、脂肪變性、膽汁淤積或混合型損傷。肝活檢有助于鑒別自身免疫性肝炎、病毒性肝炎等其他肝病，但屬于有創檢查，需評估患者適應癥和風險。
4、藥物暴露史評估
詳細詢問患者近期用藥史對診斷至關重要，包括處方藥、非處方藥、中草藥及保健品等。需記錄藥物名稱、劑量、使用時間及停藥后癥狀變化。藥物性肝病通常在用藥后5-90天內出現癥狀，部分藥物可能有更長潛伏期。建立明確的藥物暴露與肝損傷的時間關系是診斷的重要依據。
5、排除其他肝病
診斷藥物性肝病需排除病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等其他常見肝病。需進行肝炎病毒血清學檢查、自身抗體檢測、鐵代謝指標等檢查。同時需評估患者飲酒史、代謝性疾病史及家族肝病史。排除其他病因后，結合藥物暴露史和臨床表現才能確診藥物性肝病。
確診藥物性肝病后應立即停用可疑藥物，避免再次接觸同類藥物?；颊邞３殖渥阈菹?，避免勞累和飲酒。飲食以清淡易消化為主，適當增加優質蛋白攝入，限制高脂食物?？蛇m量補充維生素B族和維生素C，但避免盲目使用保肝藥物。定期復查肝功能，監測病情變化，嚴重者需住院治療。預防藥物性肝病的關鍵是合理用藥，避免多種藥物聯用，用藥期間注意監測肝功能。
