拉莫三嗪片過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚癥狀、全身反應(yīng)和器官損害三類(lèi)。常見(jiàn)癥狀包括皮疹、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)Stevens-Johnson綜合征等致命性反應(yīng)。
皮膚癥狀是拉莫三嗪過(guò)敏最常見(jiàn)的表現(xiàn)。約5%-10%的用藥者會(huì)出現(xiàn)斑丘疹，多發(fā)生于用藥后2-8周，皮疹常從軀干向四肢擴(kuò)散。部分患者伴隨皮膚瘙癢或黏膜損害，口腔、生殖器等部位可能出現(xiàn)糜爛。
全身過(guò)敏反應(yīng)包括持續(xù)發(fā)熱、乏力等非特異性癥狀。約30%患者會(huì)出現(xiàn)頸部或腋下淋巴結(jié)腫大，血液檢查可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多。這些癥狀往往與皮疹同時(shí)出現(xiàn)，提示藥物超敏反應(yīng)綜合征的發(fā)生。
最嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)是Stevens-Johnson綜合征和中毒性表皮壞死松解癥。表現(xiàn)為大面積皮膚剝脫、黏膜潰爛，伴隨高熱和內(nèi)臟器官受累。這類(lèi)反應(yīng)雖然罕見(jiàn)發(fā)生率約0.1%，但死亡率可達(dá)30%，需要立即停藥并住院治療。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)肝臟損害，表現(xiàn)為黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高。極個(gè)別病例報(bào)告有血液系統(tǒng)異常，如粒細(xì)胞缺乏癥。這些器官損害通常發(fā)生在過(guò)敏反應(yīng)后期，需要實(shí)驗(yàn)室檢查才能確診。
出現(xiàn)任何過(guò)敏癥狀都應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度選擇抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素或免疫球蛋白治療。既往有抗癲癇藥過(guò)敏史者應(yīng)避免使用拉莫三嗪，用藥初期建議每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。
