高度近視可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離、青光眼、黃斑病變等眼部疾病。高度近視指近視度數(shù)超過600度，眼軸過度延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致眼球結(jié)構(gòu)異常，增加多種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
視網(wǎng)膜脫離是高度近視最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。由于眼軸拉長(zhǎng)，視網(wǎng)膜變薄并可能出現(xiàn)裂孔，玻璃體液化后容易進(jìn)入裂孔導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。患者會(huì)突然出現(xiàn)閃光感、視野缺損或視物變形，需緊急手術(shù)復(fù)位。高度近視患者每年應(yīng)進(jìn)行散瞳眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變性區(qū)可通過激光封閉預(yù)防。
青光眼在高度近視人群中發(fā)病率顯著增高。眼軸增長(zhǎng)可能改變房角結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致房水排出受阻，眼壓升高損害視神經(jīng)。高度近視相關(guān)青光眼早期癥狀隱匿，可能出現(xiàn)輕度眼脹、頭痛，晚期表現(xiàn)為視野縮小。定期測(cè)量眼壓和視神經(jīng)檢查是關(guān)鍵，降壓藥物如噻嗎洛爾滴眼液、拉坦前列素滴眼液可控制病情發(fā)展。
黃斑病變是高度近視致盲的主要原因。眼軸延長(zhǎng)導(dǎo)致黃斑區(qū)脈絡(luò)膜萎縮，可能出現(xiàn)黃斑出血、黃斑裂孔或脈絡(luò)膜新生血管。患者表現(xiàn)為中央視力下降、視物變形，光學(xué)相干斷層掃描能明確診斷。抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗、阿柏西普可治療新生血管，晚期病例可能需要玻璃體切除術(shù)。
后鞏膜葡萄腫是高度近視的特有改變。眼球后部向后膨出形成葡萄腫樣結(jié)構(gòu)，可能壓迫視神經(jīng)或加重視網(wǎng)膜病變。患者常伴有視力進(jìn)行性下降，核磁共振成像可明確診斷。目前主要通過控制近視進(jìn)展和定期監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重者需后鞏膜加固手術(shù)。
高度近視患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)如跳水、拳擊等可能引起視網(wǎng)膜震蕩的活動(dòng)。建議每半年進(jìn)行一次全面眼科檢查，包括視力、眼壓、眼底和光學(xué)相干斷層掃描。控制近視進(jìn)展可使用角膜塑形鏡或低濃度阿托品滴眼液，兒童青少年需特別注意用眼衛(wèi)生。
