依托泊苷軟膠囊使用時需注意過敏反應、骨髓抑制、肝腎功能監測、藥物相互作用及特殊人群用藥。依托泊苷為抗腫瘤藥物，主要用于治療小細胞肺癌、睪丸癌等惡性腫瘤。
1、過敏反應：
用藥初期需密切觀察皮疹、呼吸困難等過敏癥狀。依托泊苷可能引發速發型過敏反應，嚴重時可導致過敏性休克。用藥前應詳細詢問過敏史，首次給藥建議在醫療監護下進行，備好腎上腺素等急救藥物。出現面部潮紅或皮膚瘙癢時應立即停藥并處理。
2、骨髓抑制：
該藥會顯著抑制骨髓造血功能，用藥期間需定期檢測血常規。中性粒細胞減少通常出現在用藥后7-14天，血小板減少多發于用藥后9-16天。當中性粒細胞絕對值低于1.5×10?/L或血小板低于75×10?/L時需暫停給藥，必要時進行升白細胞治療或輸注血小板。
3、肝腎功能監測：
嚴重肝腎功能不全者需調整劑量。血清膽紅素超過1.5mg/dl或轉氨酶超過正常值3倍時，劑量應減少50%。肌酐清除率低于50ml/min的患者需降低劑量25%-30%。用藥期間每療程前需復查肝腎功能，出現異常時應評估繼續用藥的風險收益比。
4、藥物相互作用：
與肝藥酶誘導劑如苯妥英鈉聯用會降低藥效，需增加依托泊苷劑量20%-30%。與抗凝藥物合用可能增加出血風險，國際標準化比值需控制在2.0-3.0范圍內。禁止與活疫苗同時使用，化療結束后3個月內避免接種減毒疫苗。
5、特殊人群用藥：
孕婦用藥可能導致胎兒畸形，育齡期患者用藥期間至停藥后6個月需采取避孕措施。哺乳期應暫停母乳喂養。老年患者骨髓儲備功能下降，建議起始劑量減少25%。兒童用藥需根據體表面積精確計算劑量，并加強心功能監測以防心肌毒性。
用藥期間需保持均衡營養，每日蛋白質攝入量不低于1.2g/kg體重，優先選擇魚肉、蛋清等優質蛋白。化療期間可適量食用紅棗、枸杞等輔助改善造血功能，但需避免與藥物同服。出現口腔潰瘍時可選擇溫涼的流質飲食，避免辛辣刺激。治療期間建議進行低強度有氧運動如散步，每周3-5次，每次20-30分鐘，運動時心率控制在220-年齡×50%范圍內。定期復查血常規、肝腎功能及腫瘤標志物，出現持續發熱或異常出血應及時就醫。
