利尿消腫常用藥物包括呋塞米、氫氯噻嗪和螺內酯，具體選擇需根據病因及患者個體情況決定。利尿劑主要通過促進腎臟排水排鈉緩解水腫，但需警惕電解質紊亂等副作用。
1、呋塞米：
呋塞米屬于袢利尿劑，適用于急性肺水腫、嚴重心源性水腫等緊急情況。該藥通過抑制腎小管髓袢升支鈉鉀重吸收，起效迅速但維持時間短。可能出現低鉀血癥、耳毒性等不良反應，需監測血電解質。
2、氫氯噻嗪：
氫氯噻嗪為中效利尿劑，常用于輕度高血壓伴水腫患者。通過抑制遠曲小管鈉離子重吸收發揮作用，降壓效果穩定。長期使用可能引起血糖升高、低鈉血癥，糖尿病患者需謹慎。
3、螺內酯：
螺內酯為保鉀利尿劑，特別適用于肝硬化腹水等醛固酮增多相關水腫。通過拮抗醛固酮受體減少鈉水潴留，可避免低鉀血癥。男性長期使用可能出現乳腺發育等激素相關副作用。
4、托拉塞米：
托拉塞米是新型袢利尿劑，生物利用度高于呋塞米，適用于慢性心衰患者。作用持續時間較長，每日一次用藥即可。腎功能不全者無需調整劑量，但需注意血容量不足風險。
5、布美他尼：
布美他尼利尿強度是呋塞米的40倍，適用于頑固性水腫。口服吸收完全，對聽力影響較小。需特別注意可能引發嚴重低鉀血癥，聯合補鉀或使用保鉀利尿劑可降低風險。
使用利尿劑期間建議限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克。適當補充富含鉀的食物如香蕉、菠菜，避免劇烈運動后脫水。監測每日體重變化，記錄24小時尿量。出現肌肉痙攣、心悸等電解質紊亂癥狀時及時就醫。慢性水腫患者需定期復查腎功能、電解質及尿酸水平，根據檢測結果調整用藥方案。
