葡萄糖注射液使用需注意濃度選擇、輸注速度、適應(yīng)癥禁忌、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及特殊人群用藥。臨床常用5%、10%、50%三種濃度，輸注過(guò)快可能導(dǎo)致高血糖或循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。
1、濃度選擇：
不同濃度葡萄糖注射液適用于不同臨床場(chǎng)景。5%葡萄糖為等滲溶液，常用于補(bǔ)液治療；10%葡萄糖適用于能量補(bǔ)充；50%高滲葡萄糖主要用于低血糖急救。選擇時(shí)需評(píng)估患者血糖水平、脫水程度及能量需求，避免濃度不當(dāng)導(dǎo)致滲透壓失衡。
2、輸注速度：
成人常規(guī)輸注速度不超過(guò)0.5g/kg/h，兒童需按3-5mg/kg/min計(jì)算。糖尿病或應(yīng)激狀態(tài)患者應(yīng)減慢至0.3g/kg/h。快速輸注高濃度葡萄糖可能引發(fā)滲透性利尿、電解質(zhì)紊亂，心功能不全者需警惕急性肺水腫。
3、禁忌篩查：
明確禁忌高糖狀態(tài)患者使用，包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷。顱腦損傷患者慎用高濃度葡萄糖，可能加重腦水腫。配伍禁忌需注意，葡萄糖溶液不宜與血液制品、胰島素類似物混合輸注。
4、不良反應(yīng)：
常見(jiàn)不良反應(yīng)包括靜脈炎、血糖波動(dòng)、電解質(zhì)異常。輸注期間需每4小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，觀察穿刺部位有無(wú)紅腫熱痛。長(zhǎng)期使用者應(yīng)定期檢測(cè)血鉀、血磷水平，高濃度葡萄糖可能加速鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。
5、特殊人群：
孕婦需控制日葡萄糖總量不超過(guò)300g，避免誘發(fā)妊娠糖尿病。腎功能不全者調(diào)整輸注速度，監(jiān)測(cè)容量負(fù)荷。新生兒應(yīng)采用專用輸液泵，避免醫(yī)源性高血糖導(dǎo)致腦室內(nèi)出血。
使用葡萄糖注射液期間建議配合血糖監(jiān)測(cè)儀動(dòng)態(tài)觀察，糖尿病患者可同步使用胰島素泵調(diào)控。營(yíng)養(yǎng)師建議每日碳水化合物攝入量占總熱量50%-60%，搭配全谷物、薯類等緩釋糖食物。輸液后適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)葡萄糖利用，護(hù)理操作需嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，每24小時(shí)更換輸液裝置。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等輸液反應(yīng)立即停藥并對(duì)癥處理。
