胃泌素瘤早期癥狀可能由胃酸分泌過(guò)多、上腹隱痛、反酸燒心、腹瀉消瘦、消化道出血等因素引起，可通過(guò)抑酸藥物、手術(shù)切除、影像學(xué)監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、胃酸過(guò)多：胃泌素瘤刺激胃竇G細(xì)胞過(guò)度分泌胃泌素，導(dǎo)致胃酸異常增多。患者常出現(xiàn)空腹時(shí)上腹部灼燒感，進(jìn)食后短暫緩解。建議避免辛辣刺激食物，采用少食多餐模式，優(yōu)先選擇蘇打餅干、燕麥粥等堿性食物中和胃酸。
2、腹痛特點(diǎn)：早期多表現(xiàn)為劍突下持續(xù)性鈍痛，與胃酸腐蝕胃黏膜相關(guān)。疼痛可能放射至背部，夜間癥狀加重。熱敷腹部、練習(xí)腹式呼吸可緩解不適，需警惕疼痛突然加劇可能提示穿孔。
3、反流癥狀：60%患者伴隨胸骨后燒灼感，臥位時(shí)胃酸反流至食管引發(fā)嗆咳。睡眠時(shí)抬高床頭15cm，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。鋁碳酸鎂、硫糖鋁等黏膜保護(hù)劑可形成物理屏障。
4、消化吸收障礙：高胃酸環(huán)境導(dǎo)致脂肪酶失活，引發(fā)脂肪瀉和體重下降。糞便可見(jiàn)油脂漂浮，每日排便可達(dá)10次以上。補(bǔ)充胰酶制劑、選擇中鏈脂肪酸飲食有助于改善營(yíng)養(yǎng)狀況。
5、出血傾向：胃酸長(zhǎng)期侵蝕可造成胃十二指腸潰瘍出血，表現(xiàn)為嘔咖啡樣物或黑便。內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)多發(fā)潰瘍病灶，出血期需禁食并靜脈應(yīng)用奧美拉唑。腫瘤定位明確者可考慮胰十二指腸切除術(shù)。
日常需監(jiān)測(cè)血紅蛋白及大便潛血，限制濃茶咖啡攝入，每周進(jìn)行3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。出現(xiàn)嘔血、柏油樣便或體重驟降超過(guò)10%需立即就診，超聲內(nèi)鏡和生長(zhǎng)抑素受體顯像有助于腫瘤定位。長(zhǎng)期未治療可能進(jìn)展為MEN-1綜合征，建議每年進(jìn)行甲狀旁腺激素篩查。
