鹽酸舍曲林片可通過(guò)調(diào)整服藥時(shí)間、固定用藥周期、避免藥物相互作用、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)、及時(shí)復(fù)診評(píng)估等方式規(guī)范服用。該藥物通常由抑郁癥、強(qiáng)迫癥等精神心理疾病治療需求引起。
1、調(diào)整服藥時(shí)間：舍曲林建議每日固定時(shí)間服用，優(yōu)先選擇早晨以減少失眠風(fēng)險(xiǎn)。食物不影響吸收，但胃腸敏感者可隨餐服用。避免夜間用藥導(dǎo)致中樞神經(jīng)興奮，影響睡眠質(zhì)量。漏服后12小時(shí)內(nèi)可補(bǔ)服，超過(guò)12小時(shí)則跳過(guò)本次劑量。
2、固定用藥周期：治療抑郁癥需持續(xù)用藥4-6周起效，強(qiáng)迫癥需10-12周。癥狀緩解后應(yīng)維持治療6-12個(gè)月預(yù)防復(fù)發(fā)。突然停藥可能引發(fā)頭暈、感覺(jué)異常等撤藥反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下每2-4周遞減25%劑量。
3、避免藥物相互作用：禁止與MAO抑制劑、匹莫齊特等聯(lián)用，需間隔14天以上。慎與阿司匹林、華法林等抗凝藥合用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。與曲馬多、圣約翰草合用可能誘發(fā)5-羥色胺綜合征，表現(xiàn)為高熱、肌陣攣。
4、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)：常見(jiàn)惡心、腹瀉等消化道反應(yīng)多出現(xiàn)在用藥初期。關(guān)注震顫、多汗等錐體外系癥狀，老年患者需警惕低鈉血癥。青少年用藥初期需加強(qiáng)自殺意念監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)情緒激越需立即就醫(yī)。
5、及時(shí)復(fù)診評(píng)估：用藥4周后需復(fù)查肝腎功能，長(zhǎng)期服藥者每3個(gè)月評(píng)估心電圖。治療期間定期進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表測(cè)評(píng)，療效不佳時(shí)可考慮換用艾司西酞普蘭或文拉法辛。妊娠期使用需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。
規(guī)范用藥期間建議保持均衡飲食，適量補(bǔ)充B族維生素和歐米伽3脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，配合認(rèn)知行為治療可提升療效。出現(xiàn)視物模糊、心悸等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)需立即停藥就醫(yī)，避免駕駛或操作精密儀器直至明確藥物耐受性。
