子宮內膜增生存在癌變風險，具體與增生類型、激素水平及伴隨疾病相關。非典型增生癌變率顯著高于單純性增生，可通過病理活檢鑒別分類，結合孕激素治療或手術干預降低風險。
1、單純性增生：雌激素長期刺激為主要誘因，表現為月經紊亂或經量增多。這類增生癌變率低于1%，多數通過口服黃體酮、地屈孕酮等藥物調節周期，定期超聲監測內膜厚度可有效控制進展。
2、復雜性增生：伴隨腺體結構異常但無非典型細胞，與多囊卵巢綜合征密切相關。約3%可能發展為癌，建議采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統曼月樂環治療，每3-6個月需進行診刮復查。
3、非典型增生：屬于癌前病變，40%-60%患者可能進展為子宮內膜癌。可能與PTEN基因突變相關，常見異常子宮出血癥狀。大劑量甲羥孕酮治療3-6個月后需再次活檢，無效者需考慮子宮切除術。
4、肥胖相關增生：脂肪組織分泌的雌激素促進內膜過度生長，BMI＞30者風險增加3倍。減輕體重5%-10%可顯著改善預后，推薦地中海飲食搭配快走、游泳等有氧運動，每周至少150分鐘。
5、絕經后增生：無孕激素對抗的雌激素暴露是主因，異常陰道出血為典型癥狀。需排除子宮內膜癌后采用雌孕激素聯合療法，必要時行宮腔鏡電切術，術后每年需隨訪腫瘤標志物CA125。
日常需限制高脂高糖飲食，增加十字花科蔬菜攝入。每周進行3次30分鐘以上中等強度運動，避免熬夜及精神壓力。絕經后婦女出現陰道流血應立即就醫，長期服用他莫昔芬者需每半年檢查內膜。
