扁平濕疣是梅毒二期的典型皮膚表現之一，由梅毒螺旋體感染引起，需通過血清學檢測確診并接受規范驅梅治療。
1、病原體關聯：
扁平濕疣由梅毒螺旋體直接感染皮膚黏膜所致，多發生于梅毒二期階段。梅毒螺旋體經血液傳播至全身后，在肛周、外陰等溫暖潮濕部位形成扁平丘疹，表面濕潤呈灰白色，內含大量病原體具有強傳染性。
2、臨床表現：
典型皮損為直徑1-3cm的扁平隆起斑塊，邊界清晰呈暗紅色，表面常有糜爛滲出。好發于肛門生殖器區域，可能伴隨全身淋巴結腫大、低熱、關節痛等二期梅毒系統性癥狀。
3、診斷標準：
需結合暗視野顯微鏡檢查發現螺旋體，以及梅毒血清學試驗陽性結果。快速血漿反應素試驗RPR和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗TPPA聯合檢測可確診，需與尖銳濕疣、鮑溫樣丘疹病等鑒別。
4、治療方案：
首選芐星青霉素肌肉注射，對青霉素過敏者可選用多西環素或頭孢曲松。治療期間需監測血清抗體滴度變化，性伴侶需同步檢查治療。皮損通常在接受驅梅治療后2-4周消退。
5、預后管理：
完成療程后需定期隨訪2-3年，每3-6個月復查血清學指標。未規范治療可能進展為神經梅毒或心血管梅毒，治愈后皮損不遺留瘢痕但可能殘留色素沉著。
患者治療期間應避免性生活直至血清學轉陰，日常保持皮損部位清潔干燥。飲食需增加優質蛋白和維生素攝入，適當進行有氧運動增強免疫力。嚴格遵醫囑完成全程治療和隨訪是預防復發和晚期并發癥的關鍵。
